大夫，长骨刺了怎么办？

导语

病人常常会这样问骨科大夫：

“大夫，我腰椎上长骨刺了，走路的时候腰很痛，用什么药能去除骨刺啊？”

“我腿上长了骨刺，日常锻炼身体能够减少骨刺吗？”

骨刺在我国广大的群众眼中，因其发病群体大多数都是老年人，普遍都当成是老年人疾病，可是根据医学统计来看，目前存在着很多的年轻患者也是骨质增生患者。对于年轻患者患有骨质增生疾病以及该疾病的成因和症状受到了医学界的普遍关注，骨刺究竟是什么？为什么骨刺让我那么痛？骨刺是一种病吗？有什么简单而有效的方法把它除掉呢？对于这些问题和疑惑，我们今天来谈一谈骨刺的“那些事”！

Q1. 什么是骨刺？

“骨刺”实际上是一种反应性的骨质增生，是由于骨质强度下降并在日常活动中造成的局部骨质的反复损伤和修复的过程而产生的。在脊柱和关节周围软骨磨损以后，导致局部的负重增加以及脊柱或关节不稳定的发生。为了重新获得稳定的状态，软骨受损的周围开始代偿性增生形成新的骨头，医学上称为“骨赘”，也就是“骨刺”。通常增生的“骨刺”在骨骼两端及四周较多存在，在影像片子上表现为基底宽、尖端细的粗刺形状，于是患者给予骨质增生一个形象化的名字——“骨刺”。

Q2. 骨刺发生的原因是什么？

（1）职业原因： 骨质增生的出现和人们长期从事的工作习惯有很大关系，随着骨质增生的发病率越来越高，骨质增生已经成为了职业病的一种。例如运动员、舞蹈员以及从事各种修理工作的人员等都患有不同程度的骨质增生。这是因为长期的工作习惯，对关节的反复使用，引起关节磨损而导致骨质增生。假设一个人一天做蹲和跪的姿势超过了 30分钟，那么此人患上骨质增生的概率将大大增高。

（2）姿势不良：生活中人们的一些工作活动的姿势也会导致骨质增生的发病率增高。一些长期伏案的工作者，例如画家和电脑工作者，由于长期的不良姿势会使得局部骨质反复磨损，从而导致骨质增生。另外，平时的睡眠姿势不良也很容易引起骨质增生。所以，在日常的生活中，一定要注意调整不良坐姿，从而减少对人体健康的不利影响。

（3）年龄的增长：年龄的增长是影响到骨质增生发病率增高的一个明显因素。经调查发现，年龄越大的人群患上骨质增生的概率就越高，这也是骨质增生被称为老年病的一个原因。

Q3. 骨刺一定会引起疼痛吗？

骨刺在中老年人群中普遍存在，就像老年人头发变白、皱纹增多一样，一般不会发病带来疼痛症状。近年发现，一些常坐在办公室的白领青年，由于长期保持一种坐姿，活动又少，也出现了不少骨质增生患者。骨刺在大多数情况下不会引起疼痛症状，只有当骨刺压迫附近神经，或引起相关关节炎症时才引起疼痛，并且一些患者的病变在肌肉、筋膜等处而不在骨刺上，这就说明疼痛并不一定是骨刺所带来的。

Q4. 吃什么药能消除骨刺呢？

大多数的骨刺并不会引起疼痛表现，患者常常在体检或做影像学检查时发现。对于这类无症状性骨刺不需要进行特殊治疗，只有当骨刺引起较剧烈的疼痛时，可采用口服消炎止痛西药如非甾体抗炎药或活血化瘀中药内服外贴，亦可以采取理疗方法以消除炎症、缓解疼痛。但需要明确的是目前世界上还没有任何一种能缩小或去除骨刺的灵丹妙药。吃药、贴膏药、按摩并不能去掉骨刺，不要为了去除骨刺而听信小道广告多花冤枉钱。大多数情况下只要对症消除炎症，减少渗出和肿胀，也就解除了疼痛，达到临床治愈效果。

Q5. 补钙会导致骨质增生吗？

对于钙代谢正常的人，如果在数天或数月短期内缺钙，并不能使钙显著降低，这归功于人体中维持生命的保护机制。但如果人体长期缺钙而得不到纠正，会使血钙的稳定系统出现偏差。长期缺钙会持续不断地刺激甲状旁腺，过量地分泌甲状腺素，致使甲状旁腺逐渐进入亢进状态，进而造成骨钙减少、血钙和软组织钙含量增加的反常现象。高血钙刺激降钙素分泌增加，促进成骨，这就是骨质疏松与骨质增生并存的激素基础。所以说，骨质增生者是完全可以补钙，并且非常需要补钙的。

Q6. 骨刺是百害而无一利？

人体内有一套很神奇的自我调节、自我保护、自我平衡机制——代偿机制。骨刺就是这个机制中的成员，是人体为适应体内环境的变化而产生的一种自我保护反应。可以说，骨刺其实是骨骼的修理工。这是因为随着增长，不良的生活姿势、运动损伤等均会使人体的关节和脊柱、周围的肌肉、韧带等组织发生退行性改变，也意味着关节、脊柱、肌肉的平衡遭到破坏，导致关节和脊柱的不稳定。为了重新获得关节的稳定，关节周围骨膜下出现出血、骨化、增生等一系列代偿反应，这就是长“骨刺”的过程，从这个意义上讲，骨刺的出现是有一定好处的。

Q7. 骨刺会无限制地发展吗？

虽然骨质增生现象随着年龄的增长而增加，但是，具体到每一个人，骨质增生的程度是有限度的，不会无限制的发展下去。我们知道，骨质增生是机体恢复新的平衡的一种自我保护机制，当新的平衡建立，脊柱或关节重新恢复到稳定状态时，骨质增生自然会停止。

Q8. 骨刺有必要做手术吗？

通常情况下，骨刺没有必要非除之而后快，一般采用药物和物理保守治疗即可。当药物或物理治疗 1～3 个月后无效，或是症状更加恶化时，才考虑手术治疗。对于膝、髋关节的骨刺造成患者持续疼痛，行动困难，或者脊椎的骨刺长进了椎管里压迫神经，进而导致神经损伤，这也可以考虑手术治疗。手术的目的并不是单纯为了切除骨刺，而是处理骨刺造成的压迫，矫正合并的畸形。手术可通过关节腔清理和人工关节表面置换等方式来解决。

防治骨质增生小妙招

（1）科学锻炼

为了保持脊柱、膝、踝关节的灵活性，减少骨刺对周围软组织的干扰，适当地进行体育锻炼活动是非常有必要的，并且运动还可以使骨刺周围的软组织尽快适应骨刺的局部刺激，从而减少机体的不适和疼痛。对于严重骨质增生的患者，不宜剧烈运动，以运动后关节疼痛和肿胀不加重为度。若关节疼痛则应休息几天，待症状减轻后再进行适当科学的锻炼。

（2）减轻体重

注意保持良好的身材，适当的体重，以减轻人体负重关节的压力，减缓骨质增生的速度。注意饮食有节，以避免肥胖或过度肥胖使单位面积上的压力增加，从而增加脊柱和膝关节的负担，长时间的较大重力压迫易使这些部位生成骨刺。

（3）注意保暖

秋冬季节变化时，天气冷暖变化较大，冷空气的侵袭会导致骨质增生处发生局部炎症、水肿，加重关节疼痛。所以在寒冷季节要保护好关节，勿让关节部位直接吹风、受凉。

（4）保持良好的姿势

睡觉和日常生活中都要注意自己的姿势，不要长时间的处于一种姿势，而且工作和学习中产生疲劳感就应当及时休息。平时在卧床时，枕头不宜放置过高，过高的枕头会造成颈椎生理弯曲度变直，使颈椎韧带及软组织无法放松，间接导致代偿性骨刺生长。

本文原作者：丁子豪

本文转载自北京朝阳脊柱疾患诊治中心微信公众号，转载获同意。

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首都医科大学附属北京朝阳骨科简介

首都医科大学附属北京朝阳骨科成立于1978年，经过几代人的努力，已经发展成为集临床、科研、教学、保健和预防于一体，创伤骨科、关节外科、脊柱外科和肿瘤骨病四个专业学科分工精细、并行发展、特突出的骨外科模式。

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