儿童腺样体、扁桃体手术 家长需要准备什么？

摘要：

1.手术前6小时内禁食（油腻食物需禁食8小时），手术当天，术前2小时可饮用适量能量饮料，12岁以下儿童不超过100ml,5岁以下儿童不超50ml。

2.术后根据患儿情况，可酌情使用止痛药对症处理，间歇让孩子吐出唾液，观察有无咽部出血情况。

3.手术后注意饮食，半流质饮食2周，避免进食辣、硬、热的食物。

01 手术前准备

1. 当孩子到耳鼻喉科就诊后，确诊为儿童鼾症并需要进行手术治疗时，家长在约定的入院时间前要与医生进行充分的沟通，并关注孩子近期的状况。

2. 术前至少2周开始使用鼻用激素喷鼻，每晚睡前口服1片顺尔宁，如果合并有过敏性鼻炎或鼻窦炎，还需同时服用抗过敏药物或粘液促排剂等药物对症治疗。

3. 如果近期一周有感冒发热、咽痛、咳嗽等症状，需及时至儿科就诊，并告知手术医生，推迟手术。

4. 入院后需要完善各项术前检查，主要是血液化验、心电图、胸片、耳部等相关检查，夜间睡觉时需同时行睡眠监测检查，以了解睡眠时的呼吸和缺氧情况。

5. 手术前一天，麻醉师、医生、护士会和家长沟通手术和麻醉的相关事宜，家长可提前和孩子做好交流沟通和心理安抚工作，术前取得患儿的信任。

6. 手术前一天清淡饮食,距手术6小时内禁食（油腻食物需禁食8小时）。

7. 手术当天，术前2小时可饮用适量能量饮料，12岁以下儿童不超过100ml,5岁以下儿童不超50ml。

02 手术中（及术后注意事项）

1. 手术期间，家长在手术室等候区安心等待即可，手术结束后由医生护送和孩子一起返回病房。

2. 手术后应采取平卧位头偏向一侧，冰敷下颌部，减少疼痛及伤口出血。

3. 术后饮食总体上宜清淡，食物放至常温，避免进食辣、硬、热的食物，切勿狼吞虎咽。

术后2小时：可开始少量多次饮用清水或脉动等能量饮料；

术后6小时—术后第1天：常温流质食物，如牛奶、酸奶、米汤等，可备冰淇淋含服。

术后第2天—术后14天：半流质食物，如稀饭、粥、汤粉面、糊类、鸡蛋羹等。

4. 术后根据患儿情况，可酌情使用止痛药对症处理，扁桃体手术后推荐前3天按时服用，每4-6小时一次，术后第4天到第7天可按需服用。

5. 注意口腔清洁，按时漱口水漱口，术后24小时适当说话，多进食，利于伤口愈合，减轻疼痛。

6. 准备一个一次性纸杯，间歇让孩子将口内唾液轻轻吐出到纸杯，观察有无咽部出血情况。如为唾液中带少许血丝，无需处理，如为新鲜血液持续吐出，需立即呼叫护士及当班医师及时进行止血处理。此外，也可孩子有无频繁吞咽，如有，嘱其吐出，如为新鲜血液持续吐出，需立即呼叫护士及当班医师及时进行止血处理。

03 手术后（定期复查）

1. 注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒。

2. 加强体育锻炼，增强体质，出院后仍需注意饮食，按时漱口，勿剧烈活动。

3. 术后2周耳鼻喉门诊复诊，观察口咽部扁桃体窝伤口恢复情况，按医嘱使用各种药物。

4. 术后1个月门诊复查鼻内镜，了解创面情况。

5. 术后1个月口腔正畸科复诊，观察颌面情况。

6. 术后3个月复查睡眠呼吸监测检查，评估儿童术后打鼾以及睡眠时缺氧的改善情况。

7. 如果因分泌性中耳炎同时行鼓膜置手术，术后每3个月最好随访一次。

8. 手术后1-2周内因为术腔的水肿，口咽部的肿胀，鼻腔的肿胀等，有些孩子晚上还是会有打鼾、憋气，这些情况随着伤口的愈合会逐渐缓解。如果合并有鼻炎-鼻窦炎，或过敏性鼻炎,还需要同时药物治疗这些疾病。超重的小朋友还需要积极配合控制体重。

本文专家

肖文杰 暨南大学附属祈福医院

史剑波 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院