一个差点被当作脊髓型颈椎病手术了的肩周炎肩袖损伤

患者为64岁，女性

就诊时间：2022年7月27日。

患者因左肩周痛及活动受限1月来就诊。患者诉近1月来，左上肢活动受限，特别是上举、后伸的时候疼痛明显，双手活动灵活。

查体：左肩关节外展、上举、后伸受限，主动及被动活动痛。双上肢肌力感觉正常，双侧hoffmann征阴性，起跳，下蹲，弯腰活动无受限。

自带2022年7月8日拍摄的腰椎MRI提示腰4退变性前滑脱1度，腰2-腰5椎间盘突出，不严重，2022年7月6日拍摄的颈椎MRI提示颈3-7椎间盘突出，黄韧带肥厚。

2022年7月8日的双能X线骨密度检查提示骨量减少，T值最低-1.9。

2022年7月16日曾就诊于西安某某医院，诊断为脊髓型颈椎病，建议住院手术治疗。

2022年7月18日拍摄的肩关节MRI提示左肩关节粘连性关节囊炎，左肩岗上肌肌腱止点处撕裂，肱二头肌长头腱损伤伴鞘膜积液、肩胛下肌上隐窝、肩峰下-三角肌下滑囊积液。

图1. 20220706长庆医院颈椎MRI01

图2. 20220706长庆医院颈椎MRI02

图3. 20220706长庆医院颈椎MRI03

图4. 20220706长庆医院颈椎MRI04

图5. 20220708长庆医院腰椎MRI01

图6. 20220708长庆医院腰椎MRI02

图7. 20220708长庆医院腰椎MRI03

图8. 20220708长庆医院腰椎MRI04

图9. 20220708长庆油田职工医院腰椎MRI报告

图10. 20220708长庆油田职工医院骨密度结果

图11. 20220716西安某某医院住院证，诊断脊髓型颈椎病

图12. 20220718西安宝石花长庆医院肩关节MRI01a

图13. 20220718西安宝石花长庆医院肩关节MRI01b

图14. 20220718西安宝石花长庆医院肩关节MRI02

图15. 20220718西安宝石花长庆医院肩关节MRI03

图16. 20220718西安宝石花长庆医院肩关节MRI04

图17. 20220718西安宝石花长庆医院肩关节MRI05

图18. 20220718西安宝石花长庆医院肩关节MRI06a

图19. 20220718西安宝石花长庆医院肩关节MRI06b

图20. 20220718西安宝石花长庆医院肩关节MRI07

图21. 20220718西安宝石花长庆医院肩关节MRI08

图22. 20220718西安宝石花长庆医院肩关节MRI09

图23. 20220718西安宝石花长庆医院肩关节MRI10

图24. 20220718西安宝石花长庆医院肩关节MRI11

图25. 20220718西安宝石花长庆医院肩关节MRI12

图26. 20220718长庆油田职工医院肩关节MRI报告

图27. 20220727我的门诊病历

诊断：左侧肩周炎、左侧肩袖损伤、骨质疏松症、颈3-7椎间盘突出。

患者已于2022年7月22日在长庆油田医院使用1年1次的唑来膦酸注射液，以及骨化三醇和碳酸钙D3片。

诊断此患者为脊髓型颈椎病的医生，应该是片子医生，没有给患者进行查体，就连简单的让患者举胳膊的动作都没有做，更没有进行患者肌力、感觉以及生理、病理反射的检查，?也没有进行关节活动度的检查。只是?看片子上，椎间盘突出较重，脊髓受压，就诊断为脊髓型颈椎病，而建议患者手术。

而实际上，这个患者并无明确的神经损伤表现，因此，颈椎间盘突出无需处理，更不需要手术。本病例的诊断，也不考虑脊髓型颈椎病的诊断。

建议患者找我院运动医学骨科徐虎教授、王迎春教授及上官磊教授会诊处理肩关节的问题。