某一种或某几种抗生素（联合应用）反复验证确认能够明显改善临床症状，这就是极其重要极其宝贵的抗生素药敏实验！！！ 典型病例：某男，44岁，长期反复发作慢性盆底疼痛，服用甲硝唑有效，最近妻子服用抗肠道结核杆菌感染药物（抗结核药主要就是针对革兰氏阳性菌群）中与妻子无套口交（长期无套口交）并无套性交诱发盆底疼痛（症状特点：阴部不适，臀部及大部内侧隐痛，坐时间长加重），患者尝试多种抗生素，红霉素类，四环素类（美满霉素副作用大而不得已停药），抗真菌药，左氧类都没效果，而只有奥硝唑加头孢地尼一次就有效果，但是停药后还是不好。 分析： 1、口交是男性泌尿生殖系统感染厌氧菌的重要途径，口交是迟发性不明原因盆底疼痛、感染性慢性前列腺炎的重要原因。口交---性交往往造成阴道菌群失调，口交是口腔厌氧菌转移至阴道的重要转载工具。口交是不明原因外生殖器炎症、病毒感染的重要原因。 2、阴部不适，臀部及大部内侧隐痛，坐时间长加重—久坐加重，说明患者存在慢性前列腺充血，慢性盆底静脉瘀血； 3、服用甲硝唑奥硝唑有效说明厌氧菌感染（硝基唑类抗生素的两大功效（1）抗滴虫（2）抗厌氧菌），甲硝唑失效说明可能已经产生耐甲硝唑的菌株，而可能对奥硝唑敏感。 4、加服头孢地尼有效：可能与女方口服抗革兰氏阳性菌的结核菌导致阴道菌群失衡，导致革兰氏阴性菌群（包括厌氧菌）的大量生长，所以必须联合用药。 5、上述事实说明，患者的慢性前列腺炎盆底疼痛为感染性慢性盆底疼痛，包括厌氧菌感染、革兰氏阴性肠杆菌感染的慢性感染性前列腺炎。抗生素确实有抗炎镇痛效果，但是该患者同时试用了如大环类脂类抗生素、1-3代喹诺酮类抗生素、抗真菌药物无效，也印证了厌氧感染的存在 6、治疗方案：长疗程抗生素治疗、辅助以中药治疗、非药物治疗：如根据症状改善情况14-21天全剂量抗生素，后改为持续睡前半剂量小剂量抗生素服用，疗程视症状改善肝肾功能尿酸血尿常规而定。戒酒戒烟戒辛辣刺激性食物，必须终身避孕套性交。参考药物：奥硝唑、头孢地尼、非甾体类抗炎镇痛剂、保肝药、中药[莪术三棱各24玄胡索40（砸烂后先熬）小茴香12橘核荔枝核各40（先熬30分钟）牡丹皮12赤芍20制大黄6烫水蛭9（熬或最好冲服）川芎15益母草王不留行各24泽兰15姜黄10郁金15虎杖15苦参20土茯苓30黄柏20黄芩20]。 7、作者既往参考案列举例：既往病例深刻说明性病后不明原因下尿路刺激症状可能与种种不明原因感染有关，也包括不明原因厌氧菌感染，如某患者（并龋齿）患慢性前列腺炎多年，久治不愈，结果在牙病发作时，在口腔科医生指导下试用甲硝唑，结果盆底疼痛症状明显改善。又如某些患者长期患下尿路刺激症状，服用多种抗生素无效一般细菌培养无菌情况下，且患有龋齿多年，结果小剂量甲硝唑持续服用，尿道刺激症状明显缓解。又如某患者尿道刺激症状，每于夜间发作，并诱发异常勃起，基因测序表明外生殖器有兼性厌氧的加德纳氏菌存在，服用甲硝唑以后，上述症状明显缓解。 8、相关问题 （1）涉及到的诊断与鉴别诊断：感染性盆底疼痛与非感染性盆底疼痛的难以鉴别、性病后精神神经症状、无菌性前列腺炎、细菌性前列腺炎、非泌尿前列腺因素之慢性盆底疼痛、肛门直肠会阴病变、难治性不明原因性病后包括精神神经因素、下尿路上皮损伤之尿道刺激症状。对复杂下尿路感染、复合性病感染的认识，您是否知道。 （2）该病例说明感染性盆底疼痛与非感染性盆底疼痛，尤其是性病后不明原因的感染性慢性盆底疼痛不一定就伴有下尿路刺激症状。 （3）性伴侣的相关发病因素与慢性持续感染状态。 （4）怎么样对待基因测序，怎么样对待偶然发现泌尿生殖系的微生物。 （5）细菌L型与RNA。 （6）一般实验室厌氧培养的可行性与可操作性。 （7）什么是细菌生物膜，有创生殖泌尿系反复操作与细菌生物膜才是真相。细菌生物膜概念与致病性的科学认识。厌氧菌感染与细菌生物膜并存的情况非常普遍。 （8）难治性下尿路症状中极大可能包括精神神经因素刺激对尿道刺激症状的诱发或加重，中医类似“气淋”,或可能伴有 小腹坠胀，尿有余沥等症状。
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