先兆流产

先兆流产的病因十分复杂，尚不完全明确。为什么会得先兆流产？

虽然先兆流产的病因不明确，但医学界研究认为，下述因素可能和疾病的发生相关。

哪些人容易得先兆流产？

●遗传因素：主要是指染色体异常，在早期流产中最为常见，约50%~60%；在中期流产中约占1/3；在晚期流产中仅占5%。

●内分泌因素：多种内分泌异常均可以导致胎停育，如卵巢早衰、黄体功能不全、胎盘功能异常、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺疾病以及糖尿病等，均不利于胚胎发育，与先兆流产密切相关。

●免疫因素：

母体免疫排斥：母亲的免疫系统将胎儿当成异物，而进行免疫攻击。

免疫系统疾病：多种免疫系统疾病都会导致胎停育，如抗磷脂抗体综合征。

●感染因素：妊娠早期严重的 TORCH 感染可引起胎停育, TORCH 包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒和其他微生物。

●子宫结构异常：如先天性子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫腺病等，会导致胚胎着床及发育障碍，导致本病发生。

●环境因素：孕期接触放射性物质、有毒的化学制剂、高温、微波、噪声、过度受刺激等，都可以导致胚胎的损伤，甚至停止发育。

●药物因素：服用孕期禁止服用的胚胎毒性药物，如地西泮、氢氯噻嗪、四环素、甲氨蝶呤等，可以导致胚胎损伤。

●孕期吸烟、饮酒：孕前及孕早期不良生活习惯，如吸烟、饮酒均会损害胚胎发育，导致胎停育。

●精神因素：孕妇或育龄妇女焦虑、抑郁、悲观、失眠等不良情绪，会导致其机体功能低下，引起免疫及内分泌功能紊乱，也与本病的发生密切相关。

先兆流产的治疗

先兆流产患者应该首先进行期待治疗，一般治疗卧床休息，避免性生活，加强营养，保持情绪稳定；结合药物治疗。如果阴道出血 不止，腹痛症状加重，流产难以避免时应终止妊娠。

危急情况如何处理？

患者可能会出现阴道持续大量出血，并导致失血性休克等紧急情况。为避免危及生命，医生需要立即施行救治：

补液或输血治疗

●目的：补充循环血容量。

●常用药物：生理盐水、乳酸钠林格注射液 、血浆、全血等。

先兆流产有哪些治疗方法？

药物治疗

孕激素

●目的：通过补充孕激素降低先兆流产患者的流产风险。

●常用药物：地屈孕酮、黄体酮胶囊（口服、肌注）。

抗生素

●目的：控制可能存在感染。

●常用药物：头孢西丁、阿莫西林等。

甲状腺激素

●目的：维持甲状腺功能减退者的正常甲状腺素水平。

●常用药物：左甲状腺素。

药物流产

●目的：当流产难以避免时，通过模拟自然流产过程，使用药物促进妊娠物排出，终止妊娠。

●常用药物：米非司酮、米索前列醇等。

手术治疗

●负压吸引术：当流产难以避免时，通过负压直接将妊娠物吸出体外，目的是终止妊

娠。

●钳刮术 ：当流产难以避免时，直接将妊娠物破坏并钳出，目的是终止妊娠。

其他治疗

●期待治疗：

o 目的是通过卧床休息、严格禁止性生活、足够的营养支持、心理疏导并适当配合药物治疗，逆转疾病的进展，维持妊娠的稳定。如果期待治疗下，阴道流血停止、腹痛消失、超声证实胚胎存活，可继续妊娠。

o 若临床症状加重，超声发现胚胎发育不良， B - hcG 持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。

先兆流产疾病发展的结果怎样？

●如果没有及时接受治疗：可能导致难以避免的流产，导致妊娠失败，部分患者可能因为妊娠物残存在子宫内，造成宫腔感染等继发性损伤，可能出现持续性下腹部不适、发热、阴道出血等症状，严重影响患者的生活质量，并可能影响患者生育。

●如果及时接受正规治疗：多数患者可以避免流产的发生，维持妊娠状态，一般不遗留后遗症。患者应遵医嘱用药，积极保胎；对于少部分最终流产的妇女，家人应安抚其情绪，以利于尽快恢复健康。

日常有哪些注意事项？

●如何观察病情与复查？

o 观察病情：治疗期间应该注意观察阴道流血是否停止、腹痛是否加重消失，及时报告医生。

o 复查：流产是一个动态发展过程，在诊断先兆流产并进行相应处理后，除了观察症状和体征的变化，还要特别注意随访 HCG 水平和超声图像的变化。

●如何安排饮食？宜吃高蛋白、维生素和矿物质含量丰富食物。少食高盐高脂肪食物，如油炸、熏制、烧烤，和生冷等刺激性食物。

●需要做心理疏导吗？需要，家属关爱与安抚患者，消除不良情绪（如紧张、焦虑和抑郁情绪），增加安全感和自信心，积极配合医生治疗。

●是否影响性生活，是否影响生育？

。性生活：影响。

。生育：一般不影响。

●如何运动？治疗期间鼓励患者卧床休息，治愈后可以适当进行有氧运动，如慢跑、游

泳等，促进身体恢复。

●还有哪些注意事项？

保胎期间，应适当休息，避免劳累，避免任何外界刺激。根据医生的指导用药，补充适量的维生素，不要随意服用营养品和保健品。

o 在身体康复过程中，若发现产妇有任何

身体或心理的异常状况，都要及时就诊、咨询。

o 如果流产难以避免，患者应该积极对妊娠物及夫妻双方进行染色体检测，确定是否是存在导致胎停育的遗传因素，以便于指导下次妊娠。

治疗期间，患者应该注意个人卫生，严格避免性生活。