痉挛性斜颈常见问题的问与答

痉挛性斜颈是肌张力障碍的一种，局限于颈部的肌肉，由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常，临床表现为起病缓慢、头部不能随意向一侧旋转。病因并不完全明确，部分患者有家族史，少数患者继发于脑炎、一氧化碳中毒等，痉挛性斜颈的临床表现可以分为：旋转型、后仰型、前屈型和侧挛型（见图一）。

图一 痉挛性斜颈的临床表现（图源自百度健康医典）

由于本病缺乏足够的研究，其发病机制不明确。因此，针对于这个疾病，患者往往有多种疑问，今天，我们将就患者最关注的问题进行逐一回答。

问：本病好发人群？

答：痉挛性斜颈的患病率大约是9/10万，好发于30~40岁左右人群，其发病率与性别和年龄相关，女性的发病率通常是男性的1.5~1.9倍。

问：本病的发病原因有哪些？又有哪些好发因素？

答：

一、主要病因

1.遗传因素：部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。

2.外伤：外伤一直被认为是整挛性斜颈的病因，文献报道9%~16％的病人在发病之前的数周至数月有头部或颈部外伤史。

3.前庭功能异常：有报道痉挛性斜颈病人的前庭-眼反射反应性增高或不对称，在用肉毒素治疗后不能纠正。

4.脑功能异常：短时或长时间的颈部振动刺激发现，患者头位改变存在明显的差异，这是由于周围本体感觉刺激发生改变，使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累，传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。

二、诱发因素

1.运动：机制不明，可能诱发神经异常放电所致。

2.情绪激动：机制不清，可能由于诱发神经异常放电所致。

3.30岁以上女性：年龄大于30岁以上者更易发病。

4.外伤等导致局部脑功能损伤：影像学提示基底核、丘脑不同程度损伤。

问：痉挛性斜颈会自愈吗？

答：对于痉挛性斜颈往往无法自愈，如果没有得到及时有效的治疗，痉挛性斜颈会越来越严重，并且给患者的生活带来很大的痛苦，严重伤害患者的身心健康， 因此，对于痉挛性斜颈，一旦发现就应该及时到医院就诊。

问：痉挛性斜颈和先天性斜颈如何区分呢？

答：先天性斜颈一般指出生后，即发现颈部向一侧倾斜的畸形。其中，因肌肉病变所致者，称为先天性肌源性斜颈，因骨骼发育畸形所致者，称为先天性骨源性斜颈。先天性斜颈发病年龄早，肌肉无间断或持续的不自主收缩，可与痉挛性斜颈相鉴别。

问：痉挛性斜颈患者恢复后还会复发吗？

答：痉挛性斜颈患者治愈后，仍然有一定几率复发，但是相对几率较小。除非病因和诱因持续，导致疾病的存在或加重，因此也有可能造成痉挛性斜颈复发。如果痉挛是由外伤引起的，以后要防止再次受到伤害，否则会复发；如果是由某种精神刺激引起的痉挛性斜颈，以后就要尽量避免情绪上的激动。

因此，对于痉挛性斜颈患者来说。平常要注意保证充足的睡眠，避免长期精神紧张和压力过大，避免观看刺激性电影，饮食方面注意清淡，避免辛辣、刺激性食物和烟、酒刺激等。

问：痉挛性斜颈除了头颈姿势异常外，还有哪些症状？

答：痉挛性斜颈患者除了出现头颈部姿势异常外，还可能伴随颈部不正常的不自主扭转、震颤，或者伴有肩部疼痛、颈肩部疲劳感等异常表现。一般，针对这些症状可以对症治疗，而且应该及早去专业医院就诊。

问：痉挛性斜颈易与哪些疾病混淆？

答：由于本病早期病情较轻，因此常易与落枕、颈椎病相混淆。如：

1．落枕：患者无头颈姿势异常，仅表现为项背部酸痛，颈部活动受限。通过调整自己的睡觉姿势，以及对症治疗，能较快恢复。

2．颈椎病：患者多表现为颈背疼痛，上肢无力，手指发麻，下肢乏力，行走困难，头晕，恶心，呕吐，甚至视物模糊心动过速及吞咽困难等症状。但无头颈姿势的异常，且无胸锁乳突肌的痉挛发作。

同时，本病还易与其他原因导致的颈肌痉挛相混淆。如：

1. 颅颈交界处病变：如严重的颅颈交界畸形。这些患者往往有颅颈交界神经受压症状，如行走不稳，吞咽困难，四肢肌力减退，反射和肌张力增高。还表现为颈部增粗，后发际低等。如伴有脊髓空洞症，还可能有上肢肌肉萎缩，节段性痛触觉分离现象。同样，患者可能有斜颈现象，但不会有痉挛发作。

2.癔病性斜颈：患者都有明确的精神因素，发作突然，症状变化多端，无规律性，情绪稳定后症状很快消失。

问：为什么有的患者躺床上后就没有任何症状了？

答：痉挛性斜颈患者在躺下以后症状消失的原因，可能是因为感觉诡计，感觉诡计是指可以短暂的减轻头颈部姿势异常和不自主运动的动作，这种动作包括触觉或者是头颈部的位置。

在痉挛性斜颈患者出现痉挛肌肉的附近，可以由一个特殊的动作改善痉挛性斜颈的症状，例如头部靠着某个东西或者是用手轻轻碰触颈部、脸颊、下颌、耳后等部位，患者的痉挛斜颈症状可能会短期内消失。有些患者必须用手扶住头颈部，才能使头颈部的姿势恢复正常。

问：痉挛性斜颈患者常易伴发的后遗症有哪些？

答：痉挛性斜颈患者治愈后，一般不会产生后遗症。部分患者由于治疗时间比较长，加之头颈偏外挛缩等比较明显，会出现颜面部的不对称。同时，部分患者由于颈椎骨性位置的长期异常变化，出现寰枢椎不对称、脊神经压迫产生手发麻，发胀的情况，有的时候表现为肌无力的现象。这时除了针对痉挛性斜颈的治疗外，还需要对症进行处理。

【痉挛性斜颈专病团队简介】

痉挛性斜颈属于肌张力障碍疾病的一种。本团队成立于2017年，在岐黄学者、全国优秀中医临床人才、学科带头人王金贵教授带领下，采用专业诊断与评估，以津沽特色脏腑推拿、李墨林捏穴等为特色核心技术，结合辨证中药口服、针刺、湿热敷等中医特色疗法治疗痉挛性斜颈，临床疗效显著，获得了患者的认可与肯定。团队拥有脏腑病症病区1个，专业医生9人，开展中医特色技术10余种。期待通过我们的不懈努力，能为痉挛性斜颈患者带来福音，帮助他们解除病痛，早日回归生活、回归社会！

出诊时间：

出诊地点：天津中医药大学第一附属医院鞍山西道院区C座门诊208诊室

联系电话：27432929