原创 吴大兴 丁香园皮肤时间 2022-08-02 22:04 发表于浙江

红火蚁（S. invicta）源自南美洲，是全球公认的百种最具危险入侵物种之一。目前已传播至我国 12 个省 435 个县，在城市绿地、农田、林地及其他公共地带均有发现。为此，农业部、住建部等九部门于 3 月 26 日在广州市举行了全国红火蚁联合防控行动启动仪式，旨在控制红火蚁蔓延。本文简要介绍红火蚁蜇伤的皮肤表现和防治原则：

1. 红火蚁是如何蜇人的？

红火蚁（见图 1）富有攻击性，在受到惊扰后会作出蜇人行为。蜇伤常发生于花园或树林，当人们站在蚁巢之上或在蚁巢周围活动时，火蚁受到惊扰而发起攻击。

自然界里我们可以见到的红火蚁

图 1.

红火蚁蜇伤常发生于儿童，在蜇人时，红火蚁利用强有力的颚将身体固定于皮肤，弓起身体，通过腹部末端的螯针向患者皮肤内注入 0.04～0.11μL 毒液（见图 2）。如果火蚁未被及时清除，它会以颚为中心转动身体重复上述蜇人动作，造成一连串蜇伤。

红火蚁在蜇人时的体态

图 2

火蚁毒素的成分为 95% 的生物碱和少量水溶性蛋白，这些生物碱成分具有溶血、抗菌、杀虫和细胞毒性，而毒液中的蛋白成分可诱导 IgE 应答，引起局部或系统过敏反应。

2. 红火蚁蜇伤有哪些表现？

红火蚁蜇伤通常发生于四肢，少数为全身或头面部。被蜇伤部位即刻出现明显的灼热感，随后感觉剧烈瘙痒，可持续数小时至数天，患者也可出现全身反应。

红火蚁蜇伤的常见皮损为风团和潮红，形态类似荨麻疹，但周围绕以红斑，通常在半小时内消退。此后，蜇伤部位在 24 小时内出现无菌性脓疱（见图 3），充满黄色疱液，可持续一周左右。有些患者还可出现直径 10 cm 以上的红肿，顶端有脓疱。

被红火蚁蜇伤后皮肤的皮疹表现:无菌性小脓疱

图 3.

蜇伤后重度过敏反应的发生率为 0.6%～1%，该发生率在后续再次被蜇伤后升高至 10%。重度过敏反应发生于蜇伤后数小时。

国外报道一例 27 岁西班牙女性在处理南美洲进口的木头时被红火蚁蜇伤，即刻出现全身荨麻疹伴瘙痒、呼吸困难、全身不适和低血压，并因此接受了肾上腺素、糖皮质激素和抗组胺药等急救治疗。

极少数患者在蜇伤后发生神经系统反应如癫痫发作、神经病变和脑血管意外，也有肾病综合征和横纹肌溶解症的报告。

3. 如何防治红火蚁蜇伤？

应尽量避免踩踏或靠近蚁巢，以防惊扰火蚁而受到攻击。在红火蚁出没的区域捡拾地上的物品时亦应小心以防受到底下藏匿的火蚁攻击。

红火蚁蜇伤的治疗为对症处理为主。受到蜇伤后立即用清水或肥皂水冲洗伤口；局部冷敷、外用糖皮质激素和口服抗组胺药可减轻症状，皮损广泛者可口服小剂量糖皮质激素；尽量保持脓疱壁完成，如脓疱破裂可清洗后外用抗生素预防感染。

重度过敏反应的治疗包括使用肾上腺素、糖皮质激素和抗组胺药、以及液体复苏和吸氧。