慢性荨麻疹患者宣教指南（节选）

荨麻疹是皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加后出现的一种局限性水肿反应^[1]，是一种临床上常见的变态反应性皮肤病。如果其症状每天发作或间歇发作超过6周，则被定义为慢性荨麻疹。

从发病机制上看，多数慢性荨麻疹患者确实存在体内免疫异常，本质上应是一种被异常激活的免疫反应，属于免疫失调，并非简单地等同于免疫力下降。由于慢性荨麻疹并非因免疫力低下所致，故不推荐使用干扰素、转移因子、匹多莫德等提高免疫力的药物。

一般来说，过敏原检测对慢性荨麻疹价值有限，除非病史询问中提示可能有某种特定过敏原与发病有关。对于过敏原检测的阳性结果需慎重解释，如发病或病情加重与接触或摄入对应的过敏原存在必然联系，此时阳性结果才有意义。

慢性荨麻疹和急性荨麻疹的发病病因及发病机制并不完全相同^[4]。慢性荨麻疹病程超过6周，通常无明确诱因，容易反复发作^[1]；急性荨麻疹的发病时间在6周以内，相对易于发现致病因素，临床上更为常见。尽管后者通常起病更急，症状更重，但多数急性荨麻疹患者可通过规避过敏原等方法在短期内呈自愈倾向。慢性荨麻疹的治疗目标是通过有效且安全的治疗手段控制疾病症状，直至症状消失（无风团和瘙痒），从而提高患者生活质量。

慢性荨麻疹的病因和发病机制未完全明确，故难以被根治，但可以自愈。由于慢性荨麻疹病因复杂，按照目前研究水平，还无法达到根治的目标，因此不要盲目追求根治的模式，应在专业医生指导下，根据病情和对治疗的反应制定并调整合适的治疗方案，规律用药，科学治疗，以达到控制症状的目标。

治疗慢性荨麻疹首选标准剂量的第二代非镇静抗组胺药。若用药2 ~ 4周不能完全控制病情，可酌情将第二代抗组胺药的剂量增加至2 ~ 4倍，但应注意超说明书剂量使用药物前需确保患者充分知情同意；也可采用多种二代抗组胺药联合治疗，或二代抗组胺药联合一代抗组胺药治疗^[1]。如4倍剂量或4倍相当剂量的二代抗组胺药仍不能完全控制病情，则推荐采用奥马珠单抗、雷公藤多苷、环孢素等方法治疗。

使用抗组胺药物治疗时，需要维持用药并逐步减量，从而达到控制荨麻疹症状的目标。

如果过快减量或停药，可能会出现疾病复发，但此类情况并非药物依赖性所致。除长期或不规范使用糖皮质激素治疗慢性荨麻疹容易出现药物依赖之外，其他常规的荨麻疹治疗药物通常无依赖性。

慢性荨麻疹长期用药一般不会发生耐药现象。

摘自中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心（慢性荨麻疹患者宣教指南）