说说胸椎小关节的神经分布

胸椎小关节病变，多由于胸脊柱外伤或长期姿势不良等造成胸椎小关节解剖结构的细微改变，使关节囊、韧带、肌肉等受到牵拉，相应的神经和血管等受到挤压性刺激，产生以背部疼痛为主，或伴有相应内脏器官的疼痛或不适等为主要临床表现的一种常见病。

疼痛多与神经有关，胸部脊神经 12 对，在同序数胸椎下方的椎间孔传出。椎间孔是由下位椎骨的上关节突和上位椎骨的下关节突，并和相邻椎骨间的椎间盘构成，是脊神经和伴行血管出入椎管的通道。

胸部脊神经出椎间孔后立即分为腹侧支和背侧支，胸 1 至胸 11 的腹侧支形成肋间神经，行走于相应的肋间隙。胸 12的腹侧支则为肋下神经，位于 12 肋的下方。胸神经的背侧支，紧邻椎骨的关节突外侧，向背侧走行，支配胸背部的骨、关节、肌肉、皮肤等。脊柱两旁肋骨小头的附近附着交感神经节，脊髓第 1-5 胸节侧角细胞的节前纤维，在相应的神经节更换神经元后，其节后纤维支配头、颈、胸腔脏器和上肢的汗腺、立毛肌和血管平滑肌等；脊髓第 5-12 胸节侧角细胞节前纤维，在相应的神经节更换神经元后，其节后纤维支配上腹部的实质性器官和结肠左曲以上消化道等脏器。

椎间孔的狭窄可致脊神经受压，引起脊神经所支配的范围如皮肤或肌肉出现疼痛。更有甚者，胸椎小关节的紊乱影响脊柱胸段的交感干，引起至内脏植物神经紊乱的症状。