蛋白尿，血压正常，医生为什么开降压药给我？

降蛋白尿的降压药物主要有两大类：一类是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI, 贝那普利、培哚普利、福辛普利、依那普利等），另一类是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB, 氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等)。这两类药物的说明书上均没有写治疗肾脏疾病，但是国际公认的治疗蛋白尿的常用药物。

为何ACEI/ARB能降低蛋白尿呢？主要是通过扩张肾小球出球动脉，减低肾小球内压力，从而降低蛋白尿，还可以阻断肾脏细胞纤维增生，减少细胞外基质沉积，抑制肾间质炎症反应等。

血压正常的患者服用ACEI/ARB会不会造成低血压？发生率很低，但是还是要监测血压，如果出现头晕或者血压＜90/60mmHg，需停用。

此外，服用ACEI/ARB后，2-4周需要抽血查肾功能和电解质，如果出现高钾血症或肾功能明显下降，也需停药或减量。ACEI还有出现干咳的可能，此时可改用ARB。

ACEI/ARB对心、脑、肾等重要器官都有保护作用，如无不良反应，需要长期服用。