晚期肿瘤患者及家属心理干预的重要性

癌症、恶性肿瘤，对每一个家庭和个人都是毁灭性的打击，“不治之症”一直是人们对癌症的普遍观念，罹患癌症几乎就被判了“死刑”。因此无论是癌症患者还是患者家属出现心理问题都相当普遍。常见的有抑郁、焦虑、猜疑、失眠、绝望、强迫，以及拒绝交流，拒绝治疗，甚至自杀等严重行为。对于癌症患者及家属的心理应激及短暂性精神障碍，尽早给予充分的重视及干预是十分必要的。

对于癌症患者及患者家属而言，社会心理干预不但可以缓解其焦虑、抑郁情绪，消除恐惧感，对于患者而言还可减轻化疗、放疗所致的躯体反应，提高信心与依从性，甚至可以改善患者的睡眠，食欲，从而提高患者的免疫水平，提高生存率。对于家属来说，可以更积极的配合医护人员做好患者的支持及鼓励，改善家庭氛围，提供舒缓空间，更利于患者度过放化疗后的不适期。

医护人员应了解癌症患者及患者家属具体心理问题，给予心理帮助。

1. 告诉癌症患者真实病情

是否直接告知患者其真实病情，一直是一个有争议的话题。目前大多数医者，世界卫生组织都主张告诉癌症患者本人真实的信息。

然而，确诊癌症的初期，每一个患者及家属都会经历一个“心理休克期”，是否在就诊之初就将所有病情合盘告知患者，应该视患者本人的心理承受能力，受教育程度及心理支持系统的具体情况来决定。所谓良好的心理支持系统就是指患者的家庭氛围，友情及亲情的支持。

错误的做法是对患者刻意的隐瞒病情，甚至欺骗，这样不仅不能给患者带来安慰，反而会因为就医环境（肿瘤科病房），周围的癌症患者，周围人的语气、表情、模棱两可的回答使患者猜疑，胡乱猜测，甚至感到被欺骗，被抛弃。

告知患者其真实的病情，也是对生命的一种敬畏。每个人都是自己生命的主宰者，患者对疾病充分的认知，可以使患者更好的了解治疗的目的是为了和病魔抗争，也能更好的激发患者的求生欲，来克服治疗过程中的畏惧，担忧及退缩。

2.心理支持治疗应贯穿癌症患者所有治疗阶段，对癌症患者具有重要意义，医务人员应充分意识其重要性，适时应用。

医护人员通过对患者及家属语言或非语言的交流（必要时适当的催眠，放松疗法），逐渐消除患者的焦虑，及时的了解患者及家属的心理状态，充分指导患者分析面临问题，增强其生活的勇气和树立战胜疾病的信心。适时的指导患者家属如何调整患者的饮食起居（例如怎样烹饪食物，如何提高患者营养的摄入），如何改善患者治疗期间的心理焦虑，如何提供患者舒适生活环境。使患者保持情绪稳定，逐渐使机体、神经、内分泌及免疫功能趋于平衡状态，有利于患者的康复和预后。

3.解除癌症患者的情感压抑具有重要意义

研究显示，癌症患者较少有真正意义上的情感释然，大多数癌症患者只不过在外表上表现无所谓的样子，实际上不愿让别人看出自己真实的内心，不愿让亲人朋友为自己过分担心，这种情感压抑使患者不能及时发泄负性情绪，在出现病情反复，治疗并发症等情况下，会进一步恶化其心理状态，产生更多复杂的心理问题。

因此，及时的、全程的关注患者及其家属的心理健康，并及时给予患者及家属心理问题的疏导是非常必要的。

认真倾听，是一种很好的心理疏导方式，让患者有机会说出心中的顾虑，担忧和不解。了解患者内心的愿望，或许很多时候，医护人员未必能给予患者真正的解决方法，但及时的心理疏导是肿瘤患者保持心理健康的通道，增强患者的与病魔战斗的愿望和信心。

行为认知疗法，也是一种有效的心理干预手段。在有条件的医疗机构，医务人员可通过一些简单的行为认知疗法，比如放松疗法对患者及家属进行心理干预。与患者进行公开讨论，指导患者进行放松训练和提供其他应对技巧，同时亦可指导患者家属如何帮助患者，医患同心共同帮助患者降低患者恐惧焦虑情绪。

抗抑郁类药物，对于那些严重抑郁障碍患者应使用抗抑郁药物。抑郁是所有心理障碍中最常见的一种心境，严重抑郁可能导致患者出现自残，自杀等行为。由于情感压抑的影响，患者的抑郁症状往往具有隐蔽性，表现不明显，需要深入地晤谈或进行心理测评才能被发现。对于一般心理疏导及干预不能改善心境的患者，应及时请求精神科专业医师的会诊，给予适当的药物治疗。

4.癌症最常见伴随症状---疼痛的治疗

疼痛是癌症患者最常见的伴随症状，也是很多患者及家属最关心的一个问题，常常有病患提出疑问：医生“我最后是不是会痛死”。 疼痛既是一种客观症状，也往往是一种主观体验，个体之间的差异很大。对于疼痛的感知、知觉、耐受，对治疗疗效的反馈，对疼痛的评价和疼痛引起的行为变化等更多的受心理社会因素影响。对于疼痛的心理干预能提高疼痛治疗的疗效。

对于晚期癌症患者，癌痛应尽早的给予充分的阿片类药物控制，避免爆发痛、持续痛给患者形成疼痛记忆，造成患者对治疗失去信心，对生存失去希望。同时疼痛也是影响癌症患者睡眠和饮食的最大敌人，对于癌痛控制不好的患者，适当给予抗焦虑类、镇静类药物的联合治疗往往可以收到更好的疗效。鼓励患者不用担心用药的剂量，以及害怕产生药物依赖而拒绝服药的情况。告知患者只有疼痛控制好了，才能让身体充分的休息，才能提高抵抗力来更好的战胜病魔。