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蔡晓军
蔡晓军 副主任医师
清华大学第一附属医院 普外科

术后肠粘连能根治吗?

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术后肠粘连是腹部术后最无奈的并发症。原本畅通的肠道,因肠壁外表粘连,拧结而变得相对狭窄,半通半堵,运行不畅,致机械性肠梗阻反复发作。梗阻时难忘的痛苦,使得患者不得不小心饮食,避免再发梗阻。一顿家常便饭往往都成了无法实现的奢望,生活质量严重下降。


腹腔粘连,实质是腹膜损伤的愈合瘢痕,一旦形成,除了手术松解,没有什么办法让它自行消退。以暴易暴的手术治疗,因创伤仍有粘连风险。所以松解手术并不能尽如人意,甚至是事与愿违,使问题更加严重。长期以来,粘连手术越做越粘的观点,分外流行,极大地制约了肠粘连外科的开展。腹腔粘连只有直视才能确定,浅尝辄止的粘连松解术临床疗效判断模式,不能反映腹腔粘连的真实情况。术后肠粘连能否获得根本治愈,成了无人能答的临床天问?

北京华信医院普外科,对粘连松解手术后一年以上患者的疗效,开展再度腹腔镜探查的精准复核工作。深度复查的临床案例,用无可辩驳的证据事实,给出了这一问题的可靠答案。多年实践探索首创气腹CT腹膜腔三维成像,用全球领先的新技术,解决了术前腹腔粘连精准影像诊断的技术瓶颈。对适宜的局限性腹腔粘连患者,采取择期腹腔镜粘连松解术。由于充分掌握了腹腔形态及粘连的具体信息,总量控制了腹腔操作的扰动。针对性设计的个体手术预案,对手术操作的实施,起到按图索骥般地导航指引,消除了无必要的废操作,手术得以最大限度地精准微创完成。择期手术使得粘连组织松解创伤反应最轻,而患者又是在身体状况最佳时接受手术,从而保证了良好的康复条件。创伤小恢复快,住院时间大为缩短。绝大多数患者经过术后一年以上的观察,相关的临床症状消失,达到正常人的饮食起居,生活质量大有改善。

术后肠粘连发病个体差异性巨大,术后无症状的粘连静息期可长达数年乃至十余年不等。依据症状有无的临床疗效判断,不能真正反映腹腔粘连松解术的效果。北京华信医院普外科为此开展了肠粘连术后疗效鉴定的特殊技术服务,为松解术后一年以上的患者,继续进行气腹CT腹膜腔三维成像的腹腔粘连形态检查,腹腔镜再度探查的追踪诊疗。最近的4例深度复查病例表明,肠管完全畅通,昔日粘连的腹腔,而今完全恢复正常的腹膜光滑面,没有一丝粘连的痕迹存在。患者不仅从身体上摆脱了病魔的纠缠,更从肠粘连的心理阴影走了出来。


谨慎周全的外科手术治疗,术后肠粘连可获得彻底痊愈的结论,毋容置疑。华信医院普外科用认真执着的工作态度、实事求是的科学精神,堵塞了当前临床诊疗学术欠严谨的理论漏洞,为术后腹腔粘连研究结论的科学性,奠定了坚实的基础。随着探索性的临床工作深入开展, 术后肠粘连的研究进展令人期待。

粘连松解术前肠襻腹壁粘连

粘连松解术前肠襻腹壁粘连

粘连松解术前肠襻腹壁粘连

粘连松解术后一年复查,原有腹壁粘连消失。

粘连松解术后一年复查,原有腹壁粘连消失。

粘连松解术后一年复查,原有腹壁粘连消失。


蔡晓军
蔡晓军 副主任医师
清华大学第一附属医院 普外科