有全长收紧的阴道紧缩术吗？

说到这个话题，是因为经常有人问我，“李医生，xxx医院的医生和我承诺可以做全长的阴道紧缩，为什么你这里只能做一半？”

“全长阴道紧缩术”听起来很诱人，很多人都会很动心，那么这是可以做到的吗？

我们先来了解一下正常的阴道结构，以及是什么决定了阴道的紧致程度？

从解剖的角度来说，阴道本身是黏膜结构，没有直接收紧的能力，但在阴道的中部及下部，是有盆底肌起到约束支撑作用的，在阴道口，是会阴体的周围的许多小肌肉环绕附着，起到收紧阴道口的作用。总之，阴道的松紧是由阴道周围的肌肉主动或被动维持收缩状态来达到紧致的，而这些肌肉，大多数是可以自行主动命令其收缩的，因此，即便是未生育的女性，如果自身可以主动收缩肌肉加强其力量，就比不会主动收缩的女性更紧致。

盆底肌是维持阴道紧致的最重要结构，它仅分布在阴道中下1/2-2/3

为什么会出现阴道松弛的现象？

阴道松弛症状最容易出现在生育后的女性群体，因为生育会导致肌肉损伤、移位、会阴体撕裂，使阴道的管腔变的宽松，阴道口无法闭合，这些因素导致原本皱缩在一起的阴道黏膜随着管腔变大而铺平开来，看起来好像是黏膜变多了，实际上已经有学者的文献证明，无论生育多少次，阴道黏膜完全平铺开的总面积是没有差异性的，有变化的仅仅是包绕在阴道周围的肌肉，它们的位置、距离、力量发生了变化，从而引起了一系列的问题。

阴道松弛的具体表现：

1、在阴道两侧壁间距变宽，由未生育的2指半左右变成生育后3指半及以上；

2、阴道口距离肛门很近，会阴体结构近乎消失，甚至有些人肛门明显后移，平躺分腿时无法看到肛门

3、阴道口时常敞开，无法闭合，因此可以发生反复的阴道炎症

4、阴道后壁组织距离前壁过远，导致尿道压力下降，在运动及打喷嚏时无法控尿，出现漏尿现象

5、夫妻生活时，经常由于空气的进入导致阴吹现象

6、症状继续严重，会有脏器脱垂的现象

治疗方法：

根据肌肉损伤的程度，分为轻到重度，轻度可以经过肌肉力量的锻炼（自主锻炼效果最佳；无法自己主动收缩的，可以借用盆底电刺激仪器辅助锻炼，直到能够自行主动收缩）得到明显改善，则无需手术治疗

中到重度的松弛，往往肌肉分离比较明显，需要手术先对肌肉进行复位，然后通过后续的肌肉训练增加肌力来得到明显改善

对于所谓的“阴道全长收紧”的解释

全长收紧主要是对阴道后壁的黏膜做一个从阴道口到阴道后穹隆部的全长切除，以减少黏膜量来达到紧致的目的，但本身黏膜是由弹性的，去的不足，会无效，去的太多，可能导致阴道狭窄等问题，而且反复强调的事情是，阴道黏膜本身是不会因为生育而发生多余的情况，无论去多少，都是不恰当的。

结论：

阴道的紧致主要指的是肌肉覆盖范围内（阴道中下部分），尤其是能够自己主动收缩的情况下，维持阴道的管径在一个可控的范围内。一段周围的肌肉出现问题，就无法维持这种状态，就会出现各种松弛的症状，而这些和黏膜是没有任何关系的，因此所谓的依靠去除全长的黏膜而期望得到效果的“全长的阴道紧缩术”，是没有理论根据的。同时，我们是不建议去除阴道黏膜的，因为在绝经后，缺少了雌激素的阴道黏膜本身会发生萎缩变薄的现象，如果早期去除过多，那绝经后发生阴道狭窄的可能性会增高。