反复低血糖，原来是胸部巨大肿瘤惹的祸

近日中国医学科学院肿瘤医院胸外科李勇教授接诊一例特殊患者。男性，43岁，3月前突然出现胸闷、头晕、大汗，随后晕厥倒地，在当地医院查血糖2.3mmol/L，对症治疗后好转。其后反复多次类似发作，发作时均伴有低血糖、低血钾等。CT发现右侧胸腔巨大肿物，穿刺病理找到恶性肿瘤细胞，慕名来李勇教授处就诊。

CT可见右侧胸腔几乎被巨大肿瘤完全占据，心脏被推挤向左侧

接诊后李勇教授迅速制定治疗方案，在纠正低血糖、低血钾同时积极准备手术。在全麻下行右开胸右侧胸腔肿瘤切除术。术中发现肿瘤来源右肺脏层胸膜，与右侧胸壁粘连致密，且肿瘤与胸壁壁层胸膜间有丰富侧枝血管。因肿瘤巨大，手术操作空间有限，手术困难。李勇教授沉着应战，逐步分离粘连，彻底止血，最终完整切除肿瘤。术中仅输血400ml。术后病人恢复顺利，第3天出院。术后未再出现低血糖。术后病理交界性巨大孤立性纤维性肿瘤。

肿瘤完整切除后，婴儿般大小，体积26cmX18cmX14cm，重达3.75kg

术后病理

胸部孤立性纤维瘤是一种间质原性肿瘤，这样的巨大肿瘤临床罕见。一般多见于中年，男女发病率大致一致，通常生长缓慢，一般无任何不适。少数情况下可导致副瘤综合征，由于肿瘤过量分泌胰岛素样生长因子Ⅱ（IGF-Ⅱ），抑制胰岛素、C肽和IGF-Ⅰ的分泌，而本身却结合胰岛素受体导致低血糖。胸部CT可以确诊，部分可以呈低度恶性表现。手术切除效果较好，但可复发，术后密切随访及及时治疗可提高远期生存率。