反复流产需警惕！你需要了解的复发性流产那些事（一）

只有经历过的朋友才知道流产带来的低落情绪和痛苦感受，从手持早孕试纸两道杠时的心中狂喜，到眼见无法挽回的流产胚胎停育时的难过悲伤，心情似过山车般从高峰跌入谷底，更有复发性流产的患者，数次流产给好孕信心带来沉重打击。

那导致复发性流产的病因到底是什么？在下一次怀孕前孕妈妈该做些什么呢？一起来了解看看！

什么是复发性流产？

我国通常将3次或3次以上，在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产，但大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估。

导致复发性流产的原因有哪些？

复发性流产的病因十分复杂，主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。

1. 染色体异常：包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。常见的夫妇染色体异常为平衡易位、罗伯逊易位等，胚胎染色体异常是复发性流产最常见的原因。

2. 子宫解剖结构异常：包括各种子宫先天性畸形、子宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等。有研究数据显示，复发性流产患者中，子宫异常发生率可达1.8%～37.6%。

3. 母体内分泌失调：黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺疾病、糖尿病等内分泌失调因素，都会影响孕卵着床、发育，导致自然流产率增加。

4. 生殖道感染：0.5%～5%的复发性流产与感染相关。细菌性阴道病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高；沙眼衣原体、解脲支原体造成子宫内膜炎或宫颈管炎可致流产。

5. 免疫功能异常：如自身免疫抗磷脂抗体综合征，导致流产率增加。

6. 患者的血栓前状态：目前，血栓前状态引起自然流产的具体机制尚未完全明确，普遍认为，妊娠期高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓甚至引起胎盘梗死，使胎盘组织的血液供应下降、胚胎或胎儿缺血缺氧，最终或导致胚胎或胎儿的发育不良而流产。

7. 遗传性血栓倾向：如factorVLeiden基因突变和亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因表达异常，蛋白S、蛋白C缺乏导致血栓倾向会影响胎盘的发育和功能。

8. 其他：常见的还有心理因素及不健康的生活方式，而肥胖也与早期流产与复发性流产相关。妇女精神紧张，抑郁程度高，消极情绪严重，情感控制能力低，对再次妊娠产生恐惧、紧张、悲伤等不良心理刺激，通过神经内分泌激素系统，使内环境改变，可影响胚胎的正常发育。有报道指出，每天吸烟超过10支的女性，流产风险较对照组增加1.5-2倍，酗酒、过量饮用咖啡因以及环境因素如有机溶剂和毒物等的均影响怀孕及妊娠等。

妊娠不同时期的复发性流产，其病因有所不同：

1.妊娠12周以前的早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等原因所致；

2.妊娠12周至28周之间的晚期流产且出现胚胎停止发育者，多见于血栓前状态、感染、妊娠附属物异常（包括羊水、胎盘 异常等）、严重的先天性异常（如巴氏水肿胎、致死性畸形等）等情况；

3.晚期流产但胚胎组织新鲜，甚至娩出胎儿仍有生机者，多数是由于子宫解剖结构异常所致，根据具体情况又可分为两种：一是宫口开大之前或胎膜破裂之前没有明显宫缩，其病因主要为子宫颈机能不全；二是先有宫缩，其后出现宫口开大或胎膜破裂，其病因多为生殖道感染、胎盘后血肿或胎盘剥离等。

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