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王祥瑞 三甲
王祥瑞 主任医师
上海市东方医院 疼痛科

腹痛为什么能用芍药?

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在日常生活中常常会遇到腹痛,腹痛的定义是指发生在腹部的疼痛感觉。

腹痛的产生包括哪些过程呢?

(1)发生腹痛的刺激:引起腹痛的刺激非常广泛,包括:物理因素、化学因素、机械因素、异物刺激、腹部炎症反应,腹部自身组织缺血、坏死等等。

(2)腹痛刺激转为腹痛感知:中枢神经系统将腹痛刺激转为腹痛感知。

(3)产生腹痛感觉:受到疼痛刺激的腹部组织或相关组织器官得到来自中枢的疼痛信号而发生疼痛感觉。由于每一个体对疼痛感觉的痛阀值不同,因此相同性质、相同程度的刺激,在不同个体会出现不同性质、不同程度的疼痛感觉。

不同性质的腹痛病因不同?

(1)绞痛:多呈阵发性,为管状器官( 如肠管、胆管、输尿管等)因管腔梗阻或平滑肌痉挛所致。如肠蛔虫、胆绞痛、输尿管结石。

(2)钝痛:多为持续性,为实质脏器如肝、脾、肾等肿胀牵扯被膜所致。腹痛对机体危害主要取决于引起腹痛原发刺激的性质、程度和刺激的时间、空间。也就是说,腹痛对机体危害取决于产生腹痛的原发基础疾病。所以,腹痛一定高找到病因。在排除脏器病变后可考虑使用一些中药。

有一种草药可用于腹痛,就是白芍。

在分类上,白芍为毛莨科植物芍药的根。祖国医学认为白芍性凉味苦酸,是手足太阴引经药,入肝脾血分。其功效为:养血柔肝,缓中止痛,敛阴止汗。它补虚而生新血,同时有缓急止痛。《神农本草本经》说白芍“主邪气腹痛、除血痹,破坚积,治寒热疝瘕,止痛、益气、利小便。”

从白芍的性味功效来说,应当属阴分之药。古方温阳之方剂皆用白芍配伍,《伤寒论》中著名方剂小青龙汤、小建中汤、真武汤等,均配白芍和营敛阴,说明白芍补阴但不腻浊,与阳药相配,不碍阳药发挥作用,若配伍得当,可获理想治疗效果。

在临床上,任何拘急疼痛都可以用芍药去柔肝缓急,由于白芍能够入肝、脾,肝,主治周身筋膜,由于脾主肌肉。所以治疗急性疼痛、筋膜打结、肌纤维粘连等症状,通过松解作用,治疗局部绞痛、抽筋。

古人认为芍药为酸寒,多忌之,如丹溪著《金匮钩玄》云:“产后不可下白芍,以其酸寒伐生发之气故也。”虞抟著《医学正传》云:“如冬月腹痛,不可用芍药,益其性之大寒也。”周岩著《本草思辨录》亦道:“古有减芍药而避中寒之说,寇氏然之,谓气虚禁用,此亦仲圣早有以示人者。”但是,桂炒白芍则如《周慎斋遗书》所言:“芍药味酸泻肝,桂味辛,制芍则温肺平肝。”因芍药之微寒,肉桂正可制之,由此而扩大了芍药的使用范围。白芍临床上对腹痛有辅助性治疗作用,因为白芍的功效就是有柔肝止痛、养血调经、敛阴止汗的功效,临床上主要用于治疗用于血虚肝郁引起的胸胁疼痛,以及脾虚肝旺导致的腹痛腹泻。


王祥瑞
王祥瑞 主任医师
上海市东方医院 疼痛科