肺气肺阴肺阳关系探讨

1.肺气分阴阳的理论基础

“气分阴阳”理论认为，精所化生并与吸进的自然界清气相结合而形成的一身之气，《内经》称之为“人气”，根据其运动趋势和所起的作用分为阴气与阳气。阴气是其中具有寒凉、抑制特性的部分，主凉润、宁静、抑制、肃降；阳气是其中具有温热、兴奋特性的部分，主温煦、推动、兴奋、升发。气中的阴阳两部分对立互根，协调共济，冲和畅达，推动和调控着机体的生命进程。

根据 “ 气分阴阳 ”的理论，一身之气分布于肺脏的为肺气，而肺气可分为肺阴气与肺阳气。肺阳气主温煦、宣发，肺阴气主凉润、沉降，二者共同完成肺气之推动调控、温煦凉润、防御固摄等作用。肺阴气与肺阳气协调，则宣发与肃降相反相成，呼吸均匀，水精四布。

肺气分为肺阳气与肺阴气，因此肺气虚可分为肺阴气不足与肺阳气不足，二者为肺气虚进一步发展的不同结果。肺气虚日久，阴阳偏颇，发展为阴偏盛或阳偏盛的病理状态，引导这种结果出现的就是体质因素。阳虚体质之人则发展为肺阳气亏虚，阴虚体质之人为肺阴气亏虚。

2. 肺阳、肺阳气与肺阳虚

肺阳气即为肺阳，是肺气中具有温煦、宣发、推动、兴奋等作用的部分。肺阳的生成与父母先天之精气、肺吸入自然界清气、肺阴气、心阳、脾阳、肾阳的资助等多方面有关。它根于肾阳，又靠脾阳的不断培育。

肺阳的生理功能可以归纳为温煦人体、 防御外邪、司肺气之宣发、推动和调节全身水液的输布和排泄等几个方面。凡是气虚日久、寒邪侵袭、痰饮伏肺、他脏久病或误汗伤阳均可伤及肺阳，导致肺阳虚。

肺阳虚即是肺阳气虚， 是肺阳气不足而导致肺的卫气、主气功能减退从而表现为机能衰退及温煦失职。它有咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等肺系证候，有咳喘无力、气短喘促、乏力、神疲、息微、自汗易感之气虚症状，又有口不渴、四肢不温、畏寒、面色白、痰白量多或质稀如泡沫状等阳虚不温的表现。

3.肺阴、肺阴气与肺阴虚

肺阴气是肺气中凉润、 沉降的部分。如肺气之凉润、沉降功能减弱则为肺阴气不足。肺阴气不足是肺气虚日久发展而成的一种结果，是隶属于肺气虚范畴的一个概念，主要表现为阴不制阳，阳气偏亢、虚热内炽而出现五心烦热、午后潮热、盗汗、两颧发红等症状。有学者认为 “肺阴即肺的阴气”，据此推断肺阴虚当为肺的阴气不足，但临床实践中我们常把干咳、痰少、咽干、口燥、手足心热、盗汗、便秘、苔少质红少津、脉细而数或咳血等症状归于肺阴虚，是机体阴液不足不能润肺，津亏肺燥，失于滋润清肃，并虚热内扰的病理变化。这些症状不能单用肺阴气不足来解释，其中还包括了肺津液亏虚的表现。肺津液亏虚则致干咳、痰少而黏、咽干、口燥、便秘；肺阴气不足，不能制约肺阳气，阳气相对亢盛而出现手足心热、盗汗、舌红少苔等症状。因此，我们认为肺阴 ＝ 肺阴气 + 肺津液，肺阴虚＝肺阴气不足 +肺津液亏虚。

4.小结

综上所述，肺气分肺阴气与肺阳气，肺阴气与肺阳气是 “相对等”的一组概念；肺阳气等同于肺阳，而肺阴与肺阴气是有区别的，不能完全等同；肺阴虚是包含了肺津液亏虚和肺阴气不足的病理状态。因此，肺阴不能单纯地定义为肺的阴气，肺阴虚也不能单纯定义为肺的阴气不足。只有分清肺气、肺阳、肺阴的关系，才能更好地指导临床诊断、治疗。

参考文献：[1]邵雨萌,张伟.肺气肺阴肺阳关系探讨[J].山东中医杂志,2012,31(07):467-468.