真假“灰指甲”，你能辨别出来吗？！

昨天门诊时前后脚来了两位20出头的女患者。

我先给她排除了真菌感染之后……后来她又很勇敢滴咬着牙配合着做了一个灰色指甲的病理活检，结果病理报告提示却是个银屑病甲改变，也就是大家所熟悉的“牛皮癣”！所以我们给她选用了生物制剂可善挺（司库奇优），迄今一共用了10针5次，可是病甲仅有微小改善效果……其实有两种做法: 1.应该再延长给药时间，因为跟光滑皮肤处的银屑病相比，甲银屑病皮损是很顽固很难治疗的。2.更有效的方法却是可以指甲局部注射给药……大家想想那可得有多痛啊，但是效果确实比全身用药会好一些。

银屑病甲

银屑病甲

另一位比第一个大两岁的女孩子，手指甲和脚趾甲却都查出了真菌，所以我给她的主要治疗是口服斯皮仁诺，给药方式是冲击疗法，也就是一周服用完28片药，然后停药三周；之后第二、第三个疗程仍然是服用一周再停用3周……以观后效……这种真菌感染的灰指甲才是我们老百姓们所说的“灰指甲”。治疗有效的标志就是靠近甲根半月处长出肉眼看起来正常的指甲。

灰指甲

灰指甲

提醒注意:斯皮仁诺这个药品要在餐间用油菜汤送服以增加吸收，另外还要注意询问患者有无肝脏疾病史，并注意定期检测肝肾功能和血常规，虽然这些损伤肝脏的副作用发生极低。