平启年:从体质辨识，谈颈动脉斑块的经方治疗

小时候喜欢看林海雪原，那一幕晚秋的拂晓，白霜蒙地，寒气砭骨，干冷漫天彻地，想到这，全身就会感到一阵阵寒意。

炎炎烈日的夏天，大街小巷露胳膊大腿都还嫌热的的人们，靠着联想林海雪原的画面体会点寒意后，都赶紧钻进了空调房间。

但就在这大热天的夏天，有一个紧紧地裹着羽绒衣还怕冷的男人坐着轮椅到了我门诊。这究竟是怎么回事呢？

原来羽绒男二年里已经中风三次，羽绒男长期服用阿司匹林及他汀，然而颈动脉斑块仍然还在增大，而且还继续是软斑，久病成医的羽绒男焦虑得吃不下饭、睡不着觉。

到了我门诊的羽绒男，立即请求关闭了空调，然后就开始诉说他的苦难。

羽绒男左侧肢体偏瘫，言语含糊不清，长期乏力气短，稍微活动则胸闷气喘、头昏脑胀，卧床休息才能缓解，后背常发凉怕冷，自诉后背常有冒冷气的感觉，每天夜里最起码小便5-6次，大便也烂稀而不成形，下肢烂肿。

羽绒男面色萎黄，脉沉而无力，舌质淡，伸出的舌头水渗渗的。

根据体质辨证，我考虑羽绒男阳虚血瘀，就给他开具了经方中的真武汤加桂枝茯苓丸的中药汤剂，嘱咐他最起码服用一个月。

有哲人告诉我，时间长了，就会忘记一切的。

当我忘了去年的羽绒男的时候，他却又到了我的门诊。

穿着短袖T恤的平头告诉我，他就是去年的羽绒男，因为后来在门诊没有再找到我，就接着原来的方剂连续服用了三个月。

现在的他每天公园锻炼，原来的症状全部消失，很健康，已经正常上班。

颈动脉超声复查两次，都报告为硬斑。

羽绒男知道我上班后，是特地过来表示感谢的。

话说真武汤和桂枝茯苓丸都是经方。

真武汤是经方中治疗阳虚水泛的方子，《伤寒论·辨少阴病脉证并治》中讲：“少阴病二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。”根据临床体会，我认为真武汤的方证应该是：面色?白，精神萎靡，怕冷，舌淡或舌淡胖，苔白，脉濡沉。

羽绒男完全符合真武汤的方证。

桂枝茯苓丸是经方中治疗瘀血的方子，根据临床体会，桂枝茯苓丸可以号称活血化瘀第一方。

很多人听到活血化瘀，总是先想到丹参红花，其实桂枝茯苓丸的活血效果要比丹参、红花强很多很多倍。

我在门诊中很喜欢用这两首经方，而且使用后发现，效果都很好。

上面的羽绒男病人，由于阳虚及血瘀合并存在，所以我就合并使用了真武汤及桂枝茯苓丸这两个经方。

羽绒男的治疗效果很好，原来的症状全部消失，颈动脉超声复查两次，都报告为硬斑。

博大精深的中医药，传承至现代化的今天，其强大的生命力来自于五千余年的临床，来自于实实在在的临床效果。

规范而精准的体质辨识，熟练而精当的经方应用，中医必将在治病防病、养生延年的领域为人类作更大的贡献。

绿树阴浓夏日长，楼台倒影入池塘；

炎炎斑块不必畏，科学防治寿且康。