为什么菊花老是破个口，还流水？

近来天气炎热，几个年青小伙子略显尴尬，问道：“为什么菊花老是破个口，有点痛，还流水？甚至有旁人闻及臭味！”。

没错，这就是肛门直肠瘘，简称肛瘘，直肠是位于肛门之上的一段大肠，粪便排出前即储存于此，肛门是消化道末端开口，粪便由此排出体外。肛门这么神奇的器官，怎么可以漏水呢？是不是肛门有一条裂缝？为何有一个洞？请详阅下文。

肛瘘的示意图

1 什么是肛瘘？

为管状瘘道，一端开口于肛管直肠（内口），另—端通常开口于肛周皮肤（外口）。

肛瘘一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成。

2 肛瘘是怎么形成？

好发于男性青壮年（20～40岁）。发病诱因包括克罗恩病、结核病、憩室炎、肿瘤等。大多数起源于肛周脓肿，脓腔破溃或者切开引流后逐渐缩小，形成结缔组织增生的坚硬管道，变成瘘管，反复感染，经久不愈。

肛瘘形成的过程

3 肛瘘严重吗？

肛瘘一般不能自愈，常反复发作，造成日常生活的困扰，严重时影响肛门的正常生理功能，如大便失禁，病情变得更为复杂，成为多个内外口的复杂性肛瘘，感染扩大，影响周围器官，甚至恶变。

肛瘘的常见症状

4 得了肛瘘，怎么办？

经过医师的评估，进行肛门镜、乙状结肠镜或结肠镜检查，常需要手术治疗。

自外口插入探条检查可确定瘘管深度和方向。医生通过插入直肠的肛门镜进行观察并用探头探查，以便确定瘘管内口的位置。对于低位瘘管（牵涉肛门括约肌不多、不影响肛门功能的瘘管），直接切除瘘管（瘘管切开术）。对于高位肛瘘（牵涉肛门括约肌多、影响肛门功能的瘘管）有时会切除部分括约肌，则行肛瘘挂线术。如果肛门括约肌切除过多，患者可能发生难以控制排便的症状。如患者有腹泻或克罗恩病，术后会出现伤口不易愈合，因此通常不做手术，而治疗克罗恩病的药物有助于瘘管闭合。