
徐占稳
主任医师
河北大学附属医院
心血管内科
是做冠脉CTA还是冠脉造影好
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冠脉CT是通过静脉在体内注射造影剂,观察给心脏自身供血的冠状动脉的起源、走形,以及发现冠脉有无狭窄和评估狭窄的严重程度的检查,是无创的CT造影,是辅助诊断冠心病的检查手段,价格相对便宜,在门诊就可以查,无需住院,创伤和风险小于有创的冠脉造影检查。

冠脉CT的检查最大价值在于排除冠心病,也就是说,如果检查结果未发现血管狭窄,那基本可以排除冠心病,可靠性接近100%,就不用住院花更多的钱做冠脉造影了。对于检查结果提示血管轻度狭窄的,准确率也很高。但是冠脉CT有其局限性,缺点是对严重钙化病变和做了很多支架病人血管显影不清楚,容易误诊漏诊。冠脉CT仅仅是一项检查,如果冠脉CT发现有严重狭窄,冠脉CT只能作为参考,还必须再做冠脉造影(“金标准”,也就是说,一切冠脉相关的检查都要以冠状动脉造影术检查的结果为最终标准),评估是否需要放支架或者手术治疗。
对于(1)症状不典型的病人,(2)或者仅凭心电图扣上冠心病帽子的病人而无法打消内心疑虑的病人,(3)有促发冠心病的危险因素(比如有冠心病家族史,高血压,糖尿病,高脂血症,吸烟等等)且有不典型症状的,推荐做冠脉CT。
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