关节手术后应该吃什么？营养师为您解惑！

本文原载于北医三院运动医学科

无论何种外科手术对机体均是一种创伤，可引起机体一系列的代谢改变。在经历手术后，短期内机体处于高消耗、高代谢状态，如何通过合理膳食达到全面均衡营养是术后康复的关键，也是提高免疫、减少术后感染和并发症的发生，以利于伤口（或切口）快速愈合的重要影响因素。然而，面对“术后该吃什么、该怎么吃？”仍是患者的一大难题。

干饭人，干饭魂。怎样合理“干饭”才能恢复 “精气神”？您的术后饮食疑问，有专业运动营养师为您解答。

关于吃的那些事儿

1、 关节手术后吃牛蹄筋这类的食物有用吗？

营养师回答：

可以吃，牛蹄筋是富含胶原蛋白且脂肪含量很低的一种食物。常吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物对骨健康有益。但是需要注意的，多吃并不能加速骨关节术后愈合。术后需要全面且均衡地补充营养，切勿单一、过量饮食。

2、术后吃辛辣食物、吃鸡、蛋、鱼虾等“发物”会影响伤口愈合吗？

营养师回答：

影响术后伤口愈合的因素主要分两类，局部因素和全身因素。感染是术后伤口愈合的天敌，而无菌和保持清洁、干燥是防治感染的关键。此外，年龄、基础疾病（例如，糖尿病）、免疫力低下（例如，艾滋病等免疫缺陷）、长期服用某些药物（例如，糖皮质激素等）等因素可能会影响伤口的愈合。

目前没有证据表明上述“发物”会影响伤口愈合。称鸡蛋、鸡肉、鱼虾等为“发物”可能与食物过敏有关。针对平素为过敏体质的患者，应避免或者减少食用；平时无过敏可适量或增加摄入量，因为其丰富的蛋白质有助于伤口的愈合。关于辛辣食物，对于平时喜好辛辣食物且肠胃功能良好者，可以适量食用，但避免过量；对于胃肠功能紊乱者，应避免吃辛辣食物。

3、 减肥期间下肢关节手术，术后吃得太少是否对康复有影响？

营养师回答：

“吃的太少”可能会不利于术后康复。术后患者需要充足的能量、蛋白质和各种营养素以促进伤口的愈合。如果在恢复期间为了减肥过度节食，会导致术后骨骼、韧带等延迟愈合。但也切忌术后“大补”，“大补”可能导致能量和脂肪等摄入过多，加重肥胖，从而导致关节负重增加，不利于症状改善。

所以，减肥患者下肢关节术后，应当适量控制饮食的总能量，限制脂肪的摄入，但需要增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。具体到每个人的有针对性的个体营养方案，请咨询临床营养师。

关节术后合理营养的建议

怎样的“干饭”对于术后患者是合理的呢？关节术后的一般的营养膳食建议：膳食多样化、合理搭配；坚持平衡膳食原则。

1、适量摄入谷薯类，粗细搭配

每天摄入不低于200g的谷薯类，其可提供丰富的碳水化合物，足量的碳水化合物可以节约蛋白质的利用。换句话说，蛋白质更高的“使命”是来合成组织，加快术后的组织修复，如果碳水化合物摄入不足，机体可能就会分解蛋白质用来供能。

2、多吃牛奶

中国居民膳食指南建议每日摄入300ml牛奶，在术后可以增加到500ml左右。奶制品不仅提供优质蛋白质，而且还富含钙、磷和钾，钙和磷在体内结合形成羟基磷灰石钙和碳酸钙，是骨骼的重要组成成分，是骨骼“支撑者”。

3、多吃蔬菜、水果和豆制品

蔬菜和水果不仅可提供丰富的膳食纤维，防止便秘，维持肠道健康，还可提供丰富的维生素和矿物质。绿叶蔬菜是“镁”的良好食物来源，镁在骨骼的形成中起到重要的作用，镁缺乏时，骨质变脆，更易断裂；长期缺镁，还会导致维生素D缺乏，影响骨骼健康。深绿色蔬菜也富含维生素K，维生素K的存在有利于肠道对钙和镁的吸收，其在维持正常的骨钙代谢中起到重要作用。

此外，新鲜蔬菜、水果是维生素C的主要来源，维生素C在胶原的形成过程中有促进作用。大豆及其制品不仅含有优质蛋白质、钙，还含有大豆异黄酮，对预防骨质疏松有益。

4、适量摄入蛋、瘦肉和鱼

蛋、肉、鱼是优质蛋白质的来源。术后保证充足的蛋白质摄入，可有助于伤口和组织的修复。此外，蛋白质中的氨基酸和多肽有利于钙的吸收。如果长期蛋白质摄入不足，会导致伤后愈合不良或新骨形成延缓，还易导致骨质疏松。但是蛋白质摄取过多时，会造成含硫氨基酸摄入过多, 会使人体血液酸度增加，加速骨骼中钙的溶解，尿钙丢失增多，从而易引起骨质疏松。

5、清淡饮食，少盐、控糖、忌酒

适量的盐、糖、咖啡和酒精的摄入会抑制钙的吸收或促进其排泄。研究表明，每天多摄入2.5g钠盐，每年可能流失1%的骨钙。经常食用添加糖，如白砂糖、红糖、冰糖、蔗糖等，每日摄入超过50g，钙的流失就会显著增加。此外，高盐膳食与骨质疏松、胃癌、高血压等疾病呈正相关，糖摄入量增加也是肥胖的诱因，肥胖是骨关节疾病的风险因素，所以，饮食应清淡少盐，不喝含糖饮料。

养成良好的饮食习惯，坚持平衡合理膳食，对于身体康复是十分重要且不可忽视的事情！

参考文献：

[1] 中国营养学会: 中国居民膳食指南（2016）. 北京: 人民卫生出版社; 2016.

[2] 杨月欣；葛可佑: 中国营养科学全书 (第2版). 北京: 人民卫生出版社; 2019.

[3] 顾景范, 杜寿玢, 郭长江: 现代临床营养学（第2版）. 北京: 科学出版社; 2009.

[4] Kwon SJ, Ha YC, Park Y: High dietary sodium intake is associated with low bone mass in postmenopausal women: Korea National Health and Nutrition Examination Survey, 2008-2011. Osteoporos Int 2017, 28(4):1445-1452.

[5] Park SM, Joung JY, Cho YY, Sohn SY, Hur KY, Kim JH, Kim SW, Chung JH, Lee MK, Min YK: Effect of high dietary sodium on bone turnover markers and urinary calcium excretion in Korean postmenopausal women with low bone mass. Eur J Clin Nutr 2015, 69(3):361-366.