治疗慢性胃炎，一定要重视排便情况

五脏六腑相生相克，因有脏病治腑、腑病治脏、脏腑同治诸法。吾师李乾构教授经常强调，慢性胃炎的病位虽然在胃，治疗时却宜兼顾大肠，主张胃与大肠同治。《灵枢》曰：“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定。”可见，胃和大肠相互通联影响，交替虚实。便溏或便秘，对于胃肠的虚实影响较大。

慢性胃炎，可能同时伴随着大便性状的改变：便溏或便秘。治疗时一定要重视询问患者的排便情况，结合舌象脉象找出根本原因，如，脾虚便溏还是湿热便秘？食积便溏还是虚寒便秘？等等。临证拟方，不管以四君子汤为基础，还是以小承气汤为基础，加减化裁时，都要以此为依据，做用药的调整。如果墨守成规，泥于常法，极易误入歧途，越治越重。

这里总结一些临床常见的慢性胃炎便溏和便秘用药区别，供大家参考。

脾虚：便溏用焦白术，以其健脾止泻；便秘用生白术，以其燥湿利水。

中焦虚寒：便溏用炮姜，以其补力更强；便秘用干姜，以其散力更强。

阴血不足：便溏用乌梅、葛根，便秘用当归、何首乌、火麻仁。

食积：便溏用焦神曲、炙鸡内金、槟榔，便秘用莱菔子、生鸡内金。

湿浊内蕴：便溏用砂仁、薏苡仁，便秘用白豆蔻、杏仁。

湿热：便秘用大黄。

临床观察可见，如果患者排便转为正常，胃痛、胃胀等症状也多随之缓解。反过来也可说明，排便情况在慢性胃炎治疗过程中的重要性。