偏瘫后，你重视躯干核心了吗？

脑功能重组是中枢神经系统损伤后功能恢复的重要依据，自然发生的大脑皮质功能重组是有限的，要提高功能恢复的程度和使患者能够适应环境与独立生活，功能训练是极为重要的因素之一。 脑卒中后患者要想步行的更漂亮，并且尽可能的减少划圈跨栏步态，躯干核心的控制就显得尤为重要，因为核心是一切运动开始的地方，只有核心稳定，四肢才能灵活。

躯干肌功能的恢复有利于直立姿势和行走，而复杂躯体活动是完成高级行为技能的先决条件，躯干控制则是进行复杂躯体活动的先决条件，可见躯干控制是体活动的基础，也与ADL有关。

脑卒中偏瘫后，由于患者双侧大脑出现整合障碍，使躯干左右连接功能发生障碍，躯体的双侧不能很好地协调运动，在麻痹侧即偏侧的一面姿势紧张的同时，非麻痹侧半身也呈现一种过于紧张运动模式，所以身体各部分的移动较困难，使非麻痹侧上下肢逐习惯于过分用力的代偿运动，致麻痹侧上下肢的联合反应，使痉挛加。

对于躯干训练，左右两侧均应该强化训练，使躯体的协调功能得到改善，弥补了对非麻侧肢体训练的忽略。偏患者在步行时，由于中心轴向健侧偏移，患侧腰方肌和竖脊肌等缩短而无法充分完成旋转运动。从人体移动、转向的生物力学、人体结构学角度看，骨盆是连接躯干、下肢的枢纽，对保持人体正常姿态和完成下肢运动发挥着重要作用。在正常步行中躯干的旋转因上肢的摆动而加大，躯干与骨盆向相反方向旋转，骨盆运动有水平旋转、侧方旋转和前后旋转，并且重心沿上下、左右方向移动。重心上下移动与骨盆前后运动是自然产生的，而重心向左右移动及骨盆的水平旋转、侧方旋转则必须予以诱导。

在实际康复临床工作中，许多治疗师多只注重关节屈伸主动运动的诱发和控制训练，对骨盆控制训练常重视不够，影响了患者步行能力的恢复和独立能力的提高。所以应重视躯干、骨盆控制能力的训练，以提高行走能力，减少后遗症，同时强调患者及家属的主动参与，更有利于改善日常生活质量。

对此，应该着重通过训练来强化，使患者躯干抗重力肌能够直立，为以后的行走打下良好的基础。