扁桃体术后那些状况及对策

1.术后疼痛

咽部感觉敏锐，扁桃体切除之后会有些疼痛感，如果患儿扁桃体发炎次数比较少，它和周围组织就不会有紧密的连系，切除后疼痛就不会太明显。反之，疼痛会比较明显，尤其是比较敏感的孩子，会拒绝吞咽，针对这个情况，可以让小朋友先吃冰激淋，含在嘴里会有止疼的效果，另外还有止疼药水，喝了以后疼痛会明显减轻，家长抓住这个时机给孩子喂水，喂流食、半流食，因为营养好了，术后伤口才会长得快，疼痛才会消退。

扁桃体术后疼痛还有两个特点：1.年龄越大的孩子，疼的越久，因为年龄大的孩子扁桃体和周围组织粘连紧密，术后反应比较重。2.术后疼痛会向耳部放射。扁桃体周围的痛觉神经是舌咽神经，有些人舌咽神经向耳部长出一个分支，因此这些人咽痛的时候会向耳部放射。特点为吞咽时咽痛伴耳痛，也有极少数人单纯耳痛，这时需要找医生看看耳朵，和呼吸道感染引发的中耳炎区分一下。

2.饮食指导术后饮食指导是扁桃体低温等离子术后预防伤口出血的重要环节。术后2小时内禁任何饮食，2小时后可适当喝水，4小时后可以进食流质饮食，手术当天以冷流质饮食为主，术后第一天可改为半流质常温饮食，直至伤口愈合。在此期间，可逐渐增加食物的浓稠度，术后3周左右可恢复正常饮食。需要注意的是，勿食过于酸性的水果以及活血的食物和药物，勿用吸管、奶嘴吸食食物。由于手术应激、麻醉药物的使用、术前术后禁食以及术后饮食结构改变，患儿的胃肠功能常受到影响，应给予清淡、易消化的半流质饮食，并注意温度，不宜过冷或过热。单纯切除腺样体，术后2小时若患儿完全清醒即可进水，4-6小时可进半流质饮食，第二天根据患儿情况改软食。

3.术后流鼻血

鼻腔有一个易出血区，只要身体缺水就会干裂出血，术后孩子喝水少，鼻腔容易干燥出血，偶然有出血不用怕，捏住鼻子两分钟就会好，第一次出血后，48小时内，只要碰到鼻子或者用力咳嗽、排便，也引发再次出血，同样处理就可以了，不必过度紧张。

4.术后发热

微创手术也是一个有微小创口的损伤，会引发体内一系列反应，三天之内的发热都属于正常的反应。

由于儿童呼吸道感染属于常见病，术后受凉引发呼吸道感染的情况也偶有出现，我们会联系儿童呼吸科医生给予指导治疗或者转科。儿童医院的特点是每个儿童专科都有专家指导，孩子在这里会受到全方位的关照。

5.术后几天没有大便

患儿术后进食少，高蛋白饮食产生的大便也少，因此会有大便减少，细心的家长会给香蕉泥，红薯泥，这些高纤维素饮食帮助他们大便排泄的顺利一点。

6.术后呼吸有臭味

伤口修复的过程中会产生一层保护性痂皮，皮肤的痂皮是黑色的我们都见过，粘膜伤口的“痂皮”是白色的，会有一些臭臭的味道，随着伤口的修复，白膜的脱落，味道也会消退，这是一个正常的修复过程。术后保持口腔清洁，进食后漱口，保证伤口恢复的同时也能减少口腔异味。

7.术后打鼾症状加重

手术后孩子也会有打鼾症状，这是一个正常的现象。术后伤口肿胀，表面分泌物较多，也会引起打鼾症状，但是这种症状是暂时的，一般术后三天是高峰期，然后慢慢地减轻，两周后等伤口恢复好了，症状就明显改善了。

8.术后伤口出血

术后最严重的情况是手术创面出血，家长也可以看到孩子张开嘴后咽部左右两边的手术区域有血块或者唾液中有不凝固的血，这种情况必须立刻报告值班人员。

9.术后白膜脱落时间

一般10-14天，术后营养好，平时体格好的孩子，白膜脱落的早，脱的晚也不怕，继续观察就好了。

10.术后声音改变

扁桃体不是发音器官，扁桃体和发音并没有直接关系，切除扁桃体并不会引起声音嘶哑。扁桃体较大的小朋友，会因切除扁桃体后，导致共鸣腔改变，从而引起音色的改变。也有部分小朋友在术后恢复期内，因伤口不适而导致发音改变，这种情况会在伤口恢复后而改善。

11.术后什么时间开始锻炼身体

术后一个月内，属于机体的恢复期，尽量不要受凉劳累缺水，一个月后再进行渐进式增加强度的锻炼比较好。

12.出院后的注意事项

出院后继续半流质饮食，并注意保持漱口，术后1周、2周、2个月各门诊复诊一次。出院后2-3周内，如出现发热、呕血、解黑便或者出现其他严重症状，如呼吸困难等，要及时复诊或就近看诊。