前交叉韧带重建术后康复计划

注意事项：

一． 必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。

二． 训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。

三． 训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。

四． 关节的肿胀、关节发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展，则应减少活动及训练量，及时复诊。

五． 以下康复计划中动作可登陆 北京大学第三医院官网http://www.bysy.edu.cn→科室特色→临床科室→点击进入运动医学研究所→运动康复 进行观看学习。

正文：

一． 肌肉力量（以下训练1、2、3术后麻醉消退后立即开始。持续训练8周）

1. 踝泵练习：用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒，每天总量500-1000次。很重要！预防血栓！

2. 股四头肌收缩：术后立即开始。用力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒，每天总量500次。

3. 腘绳肌收缩：膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头，持续5秒，放松2秒，每天总量500次。

4. 直抬腿：膝关节伸直抬离床面15°，持续到力竭。6周内每天几次即可，6周后逐渐强化。

5. 静蹲：扎马步，术后10周开始，在无痛的角度练习，注意膝关节不要超过脚尖，每次持续1-2分钟。

二． 关节角度

1. 膝关节角度的计算：大腿的延长线与小腿之间的夹角。

2. 屈膝练习：术后4-7天开始每天上午进行一次屈膝练习。屈膝角度为可耐受范围内最大角度，参考后面表格中角度(最小角度)。

a． 屈膝的流程为：解除支具→屈膝至最大角度→维持10分钟

→佩戴支具→冰敷20分钟。

b． 屈膝的方法有：70°内坐位垂腿，70-100°坐位顶墙，

90°以上坐位抱腿、仰卧垂腿。

3. 伸膝练习：术后第一天开始。每天下午进行2次。持续一个月。

a． 伸膝练习的方法为：脚后跟垫枕头，膝关节下空出，肌肉完全放松，持续20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。

b． 部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上，于膝关节以上加2-3kg重物。

三． 行走

1. 单纯前交叉韧带重建患者术后第二天即可下地负重行走（即患肢可以踩地）以满足简单日常生活，若下地时患腿没有疼痛且肌肉力量可保证不跌倒则可酌情不使用拄拐。

2. 合并软骨损伤、半月板切除或缝合的患者的负重行走酌情延后（即患肢不可以踩地）。

四． 支具

1. 支具一个月内除屈膝练习外24小时佩戴，一个月后下地佩戴，在床上可以取下。

2. 单纯前交叉韧带重建或合并半月板切除修整患者支具自由活动范围术后1周开始调节，半月板缝合患者支具自由活动范围术后2周开始调节，角度为主动屈膝角度最大范围，参考下面表格。

五． 其他

1. 冰敷：每次屈膝训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟，其它时间平均冰敷2-3次。

2. 术后2周内避免40°--0°的暴力主动伸膝活动。如：踢球动作。

3. 合并半月板后角缝合的患者，2周内避免主动屈膝，即用力屈曲膝关节。

附表：

在院期间，请您有关于康复方面的问题询问康复师咨询清楚，因为您出院后电话并不能反映出您真实的情况，所以我们不接受电话咨询。