患者说话声音嘶哑，原来是⋯

周二下午门诊，一位中年女性患者独自一人进入诊室，表情沮丧。

当患者开口叙述自己的发病情况时，其嘶哑的声音引起我的警觉?

原来，患者今年50岁。

4年前，患者不幸查出“肺部肿瘤”，确诊晚期，肝转移?

后来经过肝转移癌手术、化疗、放疗、靶向药物等综合治疗，患者病情稳定。

值得一提的是，当时患者说话声音正常。

因肺部肿瘤放疗，患者出现放射性甲状腺炎、甲减，每天吃优甲乐1.5片维持甲功正常。

近4个月来，患者出现声音嘶哑，到耳鼻咽喉科做喉镜检查提示：左侧声带固定。

彩超提示：双侧甲状腺弥漫性肿大，颈部淋巴结异常肿大。

根据患者病情来看，患者声音嘶哑可能与肺肿瘤颈部淋巴结转移侵犯左侧喉返神经有关。

当然，如果甲状腺癌侵犯喉返神经也会引起声音嘶哑。

建议患者可以做颈部淋巴结穿刺活检，同时对症治疗。