淋巴水肿患者如何选择弹力袖套或弹力袜

一、为什么要戴弹力袖套/弹力袜？

压力治疗是淋巴水肿治疗的重要手段之一，与外科治疗或物理治疗相结合，起到显著的协同作用，是目前应用最广泛的治疗措施。

压力治疗的作用：

① 降低微血管水分渗透到组织间隙 。

② 改善肌肉泵的效率，当肌肉收缩时，静脉系统与淋巴系统会加快血液回流至心脏的速度。

③ 防止水分再度回流至组织间隙 。

④ 软化瘢痕与结缔组织的纤维化沉积 。

压力治疗包括弹性绷带包扎、弹力袖套/弹力袜的穿戴。淋巴水肿肢体原则上需要终身压力维持，但绷带包扎技术性要求比较高，而且比较厚实，夏天天气炎热比较难熬，关节活动度也会受一定程度影响，因此，一般治疗期采用短延展性绷带包扎，在淋巴水肿情况比较稳定的维持期或者淋巴水肿发生的初期可采用弹力袖套/弹力袜进行压力控制。

二、如何选择弹力袖套/弹力袜？

1、压力

淋巴水肿弹力袖套一般选择2级压力，范围在22-32mmHg之间；弹力袜一般选择3级压力，范围在34-46mmHg之间。

目前市面上用于淋巴水肿的弹力袖套/弹力袜分为圆织和平织。圆织产品拉伸幅度较大，属长延展性织物；平织产品拉伸幅度较小，属短延展性织物。

理想的压力治疗状态：

高工作压：在肌肉收缩时高工作压促进静脉血液和淋巴的回流。

低静息压：休息时维持一个较低的静息压，让患者感到舒适。

因此，单纯从压力因素考虑，平织（短延展性织物）运动时压力更大，休息状态下压力相对小些。

2、版型

一味追求压力大小，而忽略弹力织物版型是极其错误的。这点无论是在患者还是在淋巴水肿治疗从业人员中都是非常常见的。

（我们用实物图来举例）

上述都是市面上用于淋巴水肿治疗的部分弹力织物，对比版型，差距十分明显，如果我们只从弹力织物的压力去考量，忽略版型，则会导致十分严重的后果，用错了反而会加速水肿肢体的畸形形变以及局部纤维化。

3、材料：方便度、舒适度、过敏性、寿命

在保证效果的前提下，同样需要考虑弹力织物的穿戴方便度、舒适度；避免选择对自己易过敏材质的弹力织物；选择较为耐用、产生形变较慢的弹力织物。

4、性价比：当满足上述条件的弹力织物中，自然是谁有价格优势就选谁，毕竟这个是要长期维持，需要经常更换，经济因素是一定要考虑的。

5、综合选择：我们需要根据人的胖瘦程度、肢体长度与体型、水肿情况、身体健康状况与耐受力、经济、工作环境与性质等因素综合考量来选择合适的产品。总而言之一句话：贵的东西质量肯定好，但不一定适合你，合适的，对你来讲才是最有价值的，所以选择很重要。

三、测量与型号选择

根据所选择弹力织物的要求进行测量，暴露测量皮肤，测量松紧要适中。

选择了好的产品，没有选对型号同样毫无意义。测量后型号选择要合理，有些人急于求成，为了好的快点，使劲往小的型号选，但结果往往事与愿违，穿了难受不说，由于尺寸过小，过度拉伸，以致弹力织物寿命大大缩短，效果也并不理想。还有些人过于谨慎，怕不舒服，总喜欢按测量的尺寸往大了选，舒适度是大大增加了，但维持水肿的稳定效果就很难讲了。

根据测量数据对比参考标准，可进行微调选择。举例：某弹力织物参考标准1号为13.5-15.5；2号为15.5-17.5；3号为17.5-19.5；4号为19.5-21.5我们的测量点为18，当患者比较耐受，高血压心脏病等都控制良好，我们则可以往2号选择，但不建议选1号，反之，不太耐受的可以选择3号，但不建议选4号，极特殊情况除外。

四、关于弹力袖套或弹力袜的相关问题解读：

1，乳癌术后上肢淋巴水肿：我现在手不肿，我可以只戴臂套不戴手套吗？那样我手露出来方便做事？

答：绝对不可以，本来上肢淋巴循环较差，当你手臂加压后，本来手掌手指不肿的，被你这样操作后反而加重肿胀概率，如果之前就肿，那更不可取了。

2、盆腔肿瘤术后下肢淋巴水肿：

a、我大腿肿，小腿以下不肿，我只绑大腿或用比较紧的护膝等只加压大腿可以吗？

答：绝对不可以，道理和上肢情况一样

b、我小腿以下肿，我可以只穿小腿袜吗？

答：理论上不建议，因为你的手术区域和淋巴清扫在盆腔，淋巴液回流的上行阻力在那，虽然大腿现在没肿，但很有可能因为小腿淋巴液大量向上挤压造成大腿水肿，而且一般情况下，大腿肿更容易形成脂肪沉积，消肿起来会更困难。因此，还是建议穿长筒弹力袜。

c、我做了肿瘤根治术，但现在还没有出现肢体淋巴水肿，我提前穿淋巴水肿弹力袖套/弹力袜预防可以吗？

答：不建议。一经发现淋巴水肿，需要立即绷带或弹力袜加压，但如果还没开始水肿就预防性穿其实并不建议，毕竟长期加压后皮肤自身张力会有所下降，这个时候除非你一直坚持穿，时穿时不穿，反而加重水肿发生率。

d、我有会阴部和下肢水肿，穿连裤袜好吗？

答：如果是会阴部水肿，目前市面上的连裤袜对会阴部的水肿效果并不理想，建议短期自粘绷带强化加压，情况改善后，下肢单独使用长筒弹力袜，会阴部使用弹力短裤分开加压，效果会更理想。对长筒袜防滑硅胶边过敏者才考虑连裤袜。

五、弹力袖套/弹力袜如何保养？

经常清洗，保持清洁（独立清洗，不与其它衣物混洗，反洗反晾）

水温不超过40度

用弱碱性或中性肥皂或者沐浴露清洗，禁止使用洗衣粉、喷领剂等

空气流通处晾干，不可烘干，不可暴晒

戴橡胶手套进行穿戴，避免指甲、金属等尖锐物损伤

勾丝请勿拉剪

六、更换

为保证维持效果，一定要及时更换压力已不达标的弹力织物，谨防前功尽弃。

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