前列腺癌术后勃起困难，阴茎起搏器解决大问题

精力充沛的刘先生，今年61岁。2年前因前列腺癌，在某省级医院行“腹腔镜下前列腺癌根治术”，术后排尿通畅，没有尿失禁，唯一让刘先生苦恼的是勃起功能完全丧失。为了恢复勃起功能，刘先生先后口服过传说中的神药“伟哥”-西地那非、他达拉非等，没效果。随后采取PDE5抑制剂联合真空负压吸引治疗、低能量冲击波等，一年过去了，勃起功能毫无起色。

经多方咨询和网上查询，刘先生找到浙江大学医学院附属第二医院泌尿男科的黄晓军医生就诊。黄晓军医生给刘先生做了详细检查，确认他是器质性勃起功能障碍。因为药物治疗和物理治疗无效，黄晓军医生建议刘先生做阴茎起搏器手术。

刘先生疑惑的问黄晓军医生：“每一个做前列腺癌根治术的人，都会丧失勃起功能吗？”

黄晓军医生回答道：“目前，很多泌尿外科医生都认识道：前列腺癌根治术不仅在于完全切除肿瘤，而且要保留患者的勃起和控尿功能，使患者术后获得更好的生活质量。文献报道，行保留双侧性神经的患者术后勃起恢复率为42％-76％。前列腺癌根治术后勃起功能的恢复与多种因素相关，包括术前肿瘤浸润程度、患者年龄、心血管相关合并症、术前勃起功能程度、术中是否保留性神经和血管等。”

黄医生进一步解释说：“术后勃起恢复最快最好的均为年轻患者，而且年轻患者对术后的勃起恢复要求更高。有资料显示，年龄小于50岁的患者术后勃起恢复率达61％～100％； 50～70岁的患者术后恢复率为70％～85％； 大于70岁的患者术后恢复率低至0～51％。”

刘先生问“那么，前列腺癌术后勃起不好，应该如何治疗？”

黄医生回答：“术后要保留性功能，首先，需要在术前与主刀医生沟通，看看能否在术中保留双侧性神经和血管，如果术中无法保留性神经，术后勃起很难恢复；其次，对于保留了性神经和血管的患者，术后早期应用促进勃起的药物或器械，这是术后恢复勃起的关键；其三，术后要保持信心和耐心。国内外文献报道，前列腺癌患者术后12个月时勃起功能才逐渐恢复，到18个月时，有84％的患者可完成性生活，这比我们的传统认知要长许多。最后，如果规范治疗后仍无法获得勃起功能，进行阴茎起搏器植入治疗是明智的选择。”

黄晓军医生说：“因人种和基因原因，前列腺癌在白种人群中是高发疾病，做前列腺癌根治术的患者很多。国外前列腺癌患者术后对生活质量要求比较高，若有严重的勃起功能障碍，常选择阴茎起搏器植入恢复勃起功能。而我们国家，因传统观念和经济原因，很多患者会忽视或忽略勃起功能障碍的治疗，这对夫妻感情和生活质量造成很大的负面影响。”

刘先生与妻子商量后，决定接受阴茎起搏器手术治疗。

经各方面准备，2022年刘先生成功完成了“可膨胀性三件套阴茎假体（起搏器）植入术”。由于刘先生2年前做过腹腔镜下前列腺癌根治术，耻骨后间隙黏连严重，给手术造成一定困难。经黄晓军医生团队的努力，将腹直肌下间隙仔细分离，成功将起搏器的水囊埋藏到腹直肌下方。充分扩张和修整了阴茎海绵体腔，为刘先生成功植入18号圆柱体，阴茎得到完全伸直。植入后，从外观看，与正常人一样，根本看不出已经植入了阴茎起搏器。刘先生和妻子对这次手术非常满意。