高难度！一次手术切除数百个转移病灶

近日，我院妇科MDT团队多学科联合诊治完成一例数百个转移病灶的卵巢恶性肿瘤手术，该手术由妇科管玉涛主任、张富斌医师等在麻醉科、泌尿外科、胃肠外科、肝胆外科、输血科、手术室等兄弟科室大力支持帮助下顺利完成。

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病例背景

一月前，一位35岁的女性患者因发现左下腹包块伴腰酸、腹胀无法躺平、无法平卧睡觉、乏力前来就诊。查彩超显示：盆腔内见多发低回声，较大一个位于左中下腹，大小约169*93*148mm，内部分呈囊状暗区。入院后查体：子宫触诊不清，盆腔上至脐下4横指可触及包块，界限不清。

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迎难而上

面对这样棘手的多发病灶恶性肿瘤，以及患者求生的强烈欲望，妇科管玉涛主任团队背水一战，在充分做好术前MDT评估后，为患者量身定制精准治疗方案。对该患者进行剖腹探查+卵巢肿瘤细胞减灭术（筋膜外全子宫+双侧输卵管切除+双侧卵巢动静脉高位结扎+大网膜切除+肝脏病灶切除+肠壁病灶切除、脾脏病灶切除+膈肌病灶切除）。术中盆腔内见一13*10cm与周围黏连的病灶，子宫直肠凹陷见成片病灶侵犯，最大约6*5cm，肿瘤浸润使子宫直肠窝消失。下腹部膀胱返折上成片病灶，见不同大小的结节状突起，最大约4*3cm，肠管系膜及表面见大小不等数个病灶，最大约5cm。大网膜见数个大小不等病灶，最大约10*10cm局部累及胃网膜。肝脏右叶及脾脏表面分别见1.5cm和4cm病灶，肝脏周围膈肌及右肾表面及脾脏周围膈肌见数个大小不等病灶，其中最大约5cm。

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完美收官

手术耗时6个多小时，吸取腹水约7000ml，术毕未见肉眼病灶，达到R0切除（R0切除代表完整切除肿瘤，即肉眼无肿瘤残留），从而达到较满意的肿瘤综合治疗效果。术后患者顺利出院，现患者术后化疗已完成两个疗程，患者现生活自如，患者高兴地和管主任聊到“现在她又可以跳广场舞了”，如同发病前。

我院妇科紧跟世界权威指南（NCCN指南）前沿，制定妇科常见恶性肿瘤（包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌等）诊治规范和疗效质控评价体系。目前我院妇科肿瘤诊治规范化、全程管理诊疗理念贯穿整个围手术期。依托我院综合性医院大平台，坚持以患者为中心，多学科联动配合，实施科学规范化诊疗，最大程度地避免了患者不转诊、重复检查“走弯路”的情况，为恶性肿瘤患者嬴取最佳救治时间和较好的预后，最大程度上提高患者生活质量，最大限度延长患者寿命，为晚期及复发性妇科恶肿瘤提供最佳的个体化治疗方案。面对挑战，妇科MDT协作积极推进妇科肿瘤的规范化诊疗工作，通过上下联动、多维度的学术交流，提升了妇科肿瘤诊治的整体水平，期待通过多学科团队的努力，给更多患者带来希望。