腹壁切口疝的开放Sublay修补术

腹壁切口疝Sublay修补术主要适用于中线腹壁切口疝的修补，即使对于中线部位疝囊较大的切口疝也能进行修补，适应证广泛。通过组织结构分离技术（CST技术），几乎所有患者的腹膜都能够较为完整地关闭，折叠缝合松弛的腹直肌后鞘。术中可重建腹白线，加强功能性的解剖修补，增大补片与组织的接触面积。由于补片位于腹膜外肌后间隙，补片不进入腹腔，避免了腹腔内补片黏连，侵蚀内脏器官如造成肠瘘等并发症。但Sublay修补术分离范围较大，对血管、神经损伤的可能性增加，要求临床医生熟知腹壁解剖结构。目前该术式被认为是开放腹壁切口疝修补的可靠术式。

（1）取原手术切口逐层切开皮肤、皮下组织，并切除手术疤痕。充分游离皮下组织间隙，显露疝囊、疝环，不打开疝囊，将疝内容物还纳入腹腔。

（2）通过前组织结构分离技术（ACST技术）切开腹外斜肌腱膜，游离腹外斜肌和腹内斜肌之间的间隙，对腹壁扩容以利于关闭中线缺损。

（3）关闭后鞘和连同的腹膜。

（4）补片置入分离的腹直肌后间隙内充分展平、补片边缘固定。

（5）关闭肌层及前鞘。