术前如何心肺功能锻炼？为什么术前要戒烟？术后恶心、呕吐怎么办？伤口疼痛呢？术后咳嗽和肢体活动的原因？

常用的方法有天天勤做深呼吸、吹气球锻炼、爬楼梯等，锻炼强度因个人耐受程度而定，建议持续两周以上，抽烟者还要戒烟，这样心肺功能才有可能恢复到适合手术的状态。常用的检测方法是爬楼梯实验和憋气实验，即患者不喘气、不心慌，能上三层楼，说明其心肺功能良好；或者是深吸一口气后屏住呼吸，看最长能憋多长时间，一般憋气30秒以上视为良好。

术后在充分止痛的基础上尽早让患者坐起咳嗽、排痰，行超声雾化吸入每日4次，必要时协助医生行气管镜吸痰，确保呼吸道通畅。并指导患者作深呼吸运动，术后第2d即进行吹气球等呼吸功能锻炼，以促进肺早日复张。4鼓励并协助患者早期活动：胸腔镜手术损伤小，疼痛较轻且手术不切断肋间神经，避免了开胸术所致的一些不良反应如肋间神经损伤而引起的前胸及上腹部长期麻木感和酸痛感等症状。因此，可鼓励患者早期活动。

首先，部分肺癌是由吸烟引起的，而且与吸烟时间长短以及每日吸烟支数密切相关，术前吸烟可能加重呼吸道炎症，引起术后严重肺感染。吸烟对患者肺部往往有不利影响，增加肺部感染的几率；而血液中的一氧化碳和尼古丁则会对心脏功能和血液循环系统造成不良后果。手术过程中，尼古丁可以升高血压，增加术中出血和心脏负担，还可能会使本来就对手术、麻醉、创伤不堪重负的心脏循环系统雪上加霜。此外，吸烟的患者手术伤口的愈合也相对困难。

一般情况下，一氧化碳和尼古丁在血液中的作用时间较短，禁烟1－2天即可基本消除影响；相对而言，吸烟对肺部的影响作用缓慢而持久，大约需要6－8周的时间才开始好转。科学研究证实，术前6周禁烟可以使肺部并发症的发生率大大下降；而术前3周禁烟就可以有利于减少手术创伤并发症。有学者甚至进行了一项试验来观察术前6－8周实施禁烟的效果。结果发现：禁烟者的手术并发症发生率为18%，而大约52%的未禁烟患者出现了并发症；禁烟者中只有5%出现了伤口愈合不良，而非禁烟者则为31%。研究表明，禁烟可以显著减少与伤口有关的并发症，并且心脏、肺部并发症的发生率均有所降低，明显提高了手术效果。

目前用来预防和治疗术后恶心、呕吐的药物有很多，主要有以下三大类：

1 、5羟色胺3（5HT3）受体拮抗剂：如昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、雷莫司琼等，这类药物的化学结构相似，药效和副作用相近。常见副作用为：头痛、头晕、便秘、腹泻，通常程度轻微易于处理。血流动力学改变及锥体外系反应均少见。心电图改变如QT间期延长等虽偶有出现，但并无临床意义。这类药物预防和治疗PONV的效果均较好，目前临床应用逐渐增多。

2、传统抗吐药：包括丁酰苯类、苯甲酰胺类、酚噻嗪类、抗组胺类、抗胆碱能类药物，目前应用较多的有氟哌利多和甲氧氯普胺，后者一般仅用于发生呕吐后的治疗，而氟哌利多预防性用药也有较好的效果。

3、其他药物：如地塞米松，术前给药预防术后恶心、呕吐的效果优于术毕给药。发生呕吐后用地塞米松治疗却无效。

术后饮食应以清淡饮食为主，术后不应吃得太饱，加重胃肠道及心脏负担。

手术后的疼痛刺激会使体内各系统均产生不良影响，延缓了身体的复原。术后疼痛不仅仅给患者带来身体上的痛苦和心理上的负担，还可能会使患者的胃肠道功能、心肺功能、凝血功能、内分泌代谢等出现异常，引起各种并发症，严重影响了患者的术后康复，而术后止痛能改善这类情况。

1、口服止痛药最常用，这种止痛方法对患者的影响很小。

2、肌肉注射止痛针 这是常规的手术后止痛方法，用在那些手术以后需要继续禁食禁饮的患者。优点是疼痛可以很快缓解并持续一段时间，止痛药的一些副作用随着时间的推移会自行消失或减退;缺点是如果手术创伤的影响较大，止痛作用减弱或消失后仍然会感到疼痛。

3、椎管内镇痛将止痛药物单次或多次注入椎管内，使神经传递痛觉的信号被阻断，这些神经支配的相应部位就能“不痛“或“少痛“。一次给药可以维持一定的时间，多次给药则需要将专门的导管留置在椎管内。

4、镇痛泵止痛 这是借助“机器“(泵)进行自动或手动给药的止痛方法。镇痛泵有靠弹性回缩给药的机械泵，也有靠电脑设置数据的电子泵。止痛方式可以完全由患者自己控制，也可以由医师控制，还可以在医师的控制下让患者同时参与(医师设置基本数据和安全模式，患者在安全模式下可以追加药物满足自己的止痛需要)。镇痛泵中的药物可以是从静脉给(全身性)，也可以注入椎管内(局限性)。

术后咳嗽是患者术后恢复最为重要的一环，术后咳嗽不仅可以加速肺复张，而且可以咳出脓血性分泌物，减轻肺部感染，加速恢复，而因咳嗽而造成的伤口疼痛比较常见，根据疼痛的性质以及疼痛程度给与对症处理，往往可以取得不错的效果。

机体活动是为了改善/加快血液循环速度，减少下肢形成血栓的几率，提高心肺功能，加速恢复进程。

术后静脉血栓是常见的并发症，对于静脉血栓的预防，从以下几点做起。首先，术后应对肢体进行活动，不能活动的患者，家人可以根据情况进行按摩，这样可以避免血液在局部淤积，形成静脉血栓;第二，进清淡易消化的饮食，多食水果蔬菜，预防大便干燥;第三，可以根据情况少量应用抗凝的药物预防静脉血栓的形成。