是肿瘤？是异物？还是...... “镜”探童肺、真相大白，小小气管镜、能显大神威

发表者：张松林人已读

近日，河南省儿童医院西区医院普内科二病区，收治了一个特殊病情的孩子。辰辰，一个活泼可爱的小女孩，今年9岁了，本属于她的快乐，但这段时间辰辰脸上却少见有笑容。辰辰反复剧烈咳嗽2周多，药没少吃，但病情却一直不见好转。张松林初步判定辰辰的疾病可能没有那么简单，遂收住院进一步详细检查和治疗。

由于咳嗽时间长，且咳嗽非常厉害，辰辰入院后安排了胸部CT检查，但结果出来后却让人出乎意料，辰辰妈妈可吓坏了。胸部CT结果提示左肺上叶支气管起始处下壁小条片状软组织密度影突入管腔内，遂请放射科进一步会诊，是气管内肿瘤？是异物？还是痰团分泌物？暂时难于区分鉴别，真相扑朔迷离，诊断陷入困境。家长一时心急如焚，是否有哪种方法可以快速明确诊断。答案是肯定的，那就是儿童支气管镜！

张松林综合评估患儿病情后，建议给辰辰尽快实施支气管镜检查，可以进一步明确辰辰气管内软组织密度影的性质。为了做到万无一失，科室积极完善术前检查，做了详细周密的手术方案。手术当天，副主任医师张松林为辰辰做了全面的支气管镜检查。当支气管镜探入患儿肺内后，大家的心也揪在了一起，当探查到左肺上叶支气管时，发现有白色脓稠痰团贴附于气管壁上，经支气管镜灌洗后，气管腔内分泌物消失，这时大家才松了口气。出院前，复查胸部CT，辰辰左肺上叶气管内软组织密度影完全消失，进一步证明辰辰气管内的软组织密度影既不是气管内肿瘤，也不是外源性气管异物，而是气管内分泌物痰团惹的祸。通过支气管镜检查，对辰辰的疾病做出明确诊断和有效治疗，辰辰妈妈对张松林支气管镜团队表示衷心的感谢，技术过硬、服务温馨。

支气管镜检查临床适应症有哪些呢？下面就敲黑板、划重点啦！

随着医疗技术的发展，支气管镜在呼吸系统疾病诊治过程中起到越来越大的作用。那么，在临床工作中，有哪些情况需要做支气管镜检查呢？可以概括包含以下疾病情况：

1、不明原因的咯血或者痰中带血；

2、不明原因的慢性咳嗽；

3、不明原因的反复喘息；

4、肺实变、肺不张、肺部弥漫性病变、支气管狭窄等；

5、不明原因的胸腔积液；

6、气管异物或者肺内异物；

7、疑似有食管气管瘘；

8、疑似喉-支气管软化症；

9、气管插管困难者；

10、其他需要行支气管镜进一步明确诊断、治疗、检查等情况。

所以，支气管镜术在呼吸系统疾病诊治中应用越来越广泛，作用越来越大，甚至是常规药物保守治疗不可取代的诊治方法，是儿童呼吸系统疾病诊治过程中一种重要的诊治技术。

那么，支气管镜主要起到哪些作用呢？概括起来主要起到诊断、检查及治疗三大方面的作用。

通过支气管镜探入肺内，可以明确肺内气管有无狭窄、堵塞、血管搏动、支气管闭塞、支气管扩张、异物等情况，起到明确诊断的作用；通过支气管镜可用行支气管镜肺泡灌洗术、气管内注药、支气管镜肺内异物取出术以及冷冻、激光等方法祛除气道内病变组织等，起到直接治疗作用；通过肺泡灌洗液或者活检、刷检的标本进一步化验检查，起到辅助检查的作用。

那么，儿童支气管镜检查，安全性如何呢？

虽然支气管镜检查属于侵入性操作，但支气管镜建设配备有吸氧、心电监护、心肺复苏以及各种急救抢救药品，可以为支气管镜全程检查和治疗的安全性保驾护航。为了消除宝宝进入支气管镜室的恐惧和不安心理，提供人性化服务，河南省儿童医院西区医院支气管镜室精心做了童趣化打造，墙面彩绘有蓝蓝的海洋、飞驰的舰艇、跳跃的海豚，进入支气管镜室，宝宝好像游走在一个美丽的童话世界。通过无痛镇静技术，宝宝好像睡一觉，不知不觉中，支气管镜检查和治疗已经完成。所以，支气管镜技术是一种安全高效的实用诊疗技术，操作快、痛苦小、安全高、疗效好！

河南省儿童医院西区医院支气管镜室拥有奥林巴斯电子支气管镜2条，纤维支气管镜1条，可进行支气管镜肺泡灌洗术及肺泡灌洗液多种细菌、结核、真菌等病原微生物检测，同时可开展气管及肺内异物取出术，可以满足儿童常见呼吸系统疾病的诊治需求。

河南省儿童医院西区医院普内科二病区张松林副主任医师提醒广大患者朋友，宝宝患了大叶性肺炎、肺实变、肺不张、肺内异物、反复喘息、慢性咳嗽等疾患，请不要着急，进一步行支气管镜检查和治疗，对早期明确诊断，缩短住院时间，加快患儿康复，减少远期并发症，疗效越发显著，作用不可取代。“镜”探童肺、真相大白，小小气管镜，能显大神威！

（河南省儿童医院西区医院地址：河南省郑州市中原区秦岭路棉纺路交叉口向西50米路北）

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