医学科普
发表者：陆欣欣 人已读
2022年春节前，一位青年女性来看我的门诊。她带来了江苏省人民医院的CT片，问我肺上的磨玻璃结节是什么东西。我没有看CT，微信扫描了CT报告上面的二维码，打开后仔细看了看，研究了一回儿。说：“你的右下肺有一个磨玻璃结节，大约7.5毫米左右。看起来像是恶性的磨玻璃结节。你仔细看看。”
上图，橙色箭头指示的是右下肺的一个环形磨玻璃结节。
我在华为手机上面放大这个磨玻璃结节，接着说：“你看，这个结节长得像是一个厚厚的环形，或者说像是一个厚厚的竹筒。只不过这个环形的边一边厚一些一边薄一些。结节里面的小洞学名叫做小空泡，是恶性磨玻璃结节的一个表现。如果把这个结节的环形再仔细看看，结节的边缘不是光滑的，边缘有小的突起。”
我接着说：“你的磨玻璃结节除了边缘突起以外，结节的环状部分密度不均，局部看起来白一些，密度高一些。结合结节有小空泡、边缘小突起、密度不均和我的感觉，这个磨玻璃结节不是良性的磨玻璃结节，应该是恶性的磨玻璃结节。而且不像是原位癌，估计很可能是微小浸润性腺癌。但是应该没有到浸润性腺癌的地步。”
女病人听了有点晕，同时感到很震惊。她以前看过几家大医院，从没有医生说的这么清晰，判断的这么深入，有点将信将疑。
我当时给她写了门诊病历如下：
注意上图，门诊病历给出了最可能的诊断：微小浸润性腺癌。
注意上图，门诊病历的书写时间，1月14日星期五的14:00。我的门诊从当天上午开始，从上午中午一直看到下午，没有休息，只是中午简单的吃了点盒饭。
后来患者半年后重新挂了我的号，住院后进行了胸腔镜微创手术。手术只用了一个切口，大约4厘米左右。手术后的病理果然是微小浸润性腺癌。
我在半年前门诊看看手机就能对这个磨玻璃结节的病理做出准确的诊断。对此，患者夫妻俩非常佩服。
你可以点击参考下面的文章标题链接：
我的分析判断能力和逻辑思维能力比较强，从我十几岁时就开始了。常见下文。
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发表于：2022-08-21
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