医学科普
发表者：陆欣欣 人已读
几个月前我做了一个右上肺楔形切除术，同时做了右下肺背段切除的手术。
先看看右上肺肺尖的磨玻璃结节，9×8毫米，是最大的和最主要的病灶。
上图，右上肺最大的磨玻璃结节形状不规则。
上图，此结节局部密度增高，仔细看有两条胸膜牵拉征。胸腔顶部的磨玻璃结节容易被误认为是炎症或陈旧性结核 。这个右上肺混合磨玻璃结节，看起来不像是炎症，基本上考虑恶性的磨玻璃结节，病理推测为微小浸润性腺癌或浸润性腺癌。术后病理证实为浸润性腺癌：周围型结节型腺癌,高-中分化,贴壁型80%,腺泡型20%,紧邻胸膜。
上图，两枚磨玻璃结节都位于右下肺背段。靠外的大的磨玻璃结节6.7毫米，内部的黑缝是结节内部的支气管扩张，术前我考虑原位癌可能大，术后的病理是微小浸润性腺癌。靠内的小的磨玻璃结节3.4毫米，术前我考虑原位癌可能大，术后的病理是不典型腺瘤样增生。
上图，右下肺背段的第三枚磨玻璃结节，6.4毫米，内部的黑缝是结节内部的支气管扩张，术前我考虑原位癌可能大，术后的病理是不典型腺瘤样增生。
术后的病理如下：
背段区域的淋巴结切除后证实没有转移癌。
我不是神仙，只能做到术前术后的磨玻璃结节基本一致，不能做到绝对一致。偶尔，我也会有肺结节的良性与恶性判断偏差。真理具有相对性，不具有绝对性。
这次微创手术切除了4个磨玻璃结节，我比较高兴的是4个磨玻璃结节都找到了。多发磨玻璃结节可能出现找不到部分结节的情况，不能保证所有的磨玻璃结节都能够找到。对于多发肺磨玻璃结节，应该具体情况具体分析，不应该强求切除全部磨玻璃结节。
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发表于：2022-08-21
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