千古暖脾第一方！四味药，阳气普照，健脾暖中，一腔人间大爱

千古温脾第一方——理中丸

张卫 主任医师 中国中医科学院门诊部

中医认为脾胃为后天之本，人体气血的生成与运化都与脾胃相关。

现代人饮食不规律，喜食冷饮等不良生活方式导致脾胃阳气损害，形成胃寒，胃胀、胃痛，喜温喜按，食欲不振，大便糖稀等症状者都可以服用理中丸治疗。理中丸首载于《伤寒论》，由人参、干姜、炙甘草、白术4味药物组成。

方中人参健脾益气，现在野生人参甚少，常用党参或园参代替。白术健脾除湿，炙甘草补气健脾，和中止痛。干姜温中散寒。

全方共奏温中祛寒，补气健脾之效，用于治疗脾胃虚寒证，被誉为温中健脾第一方。

临床举例

患者李XX、 44岁、 女、 2022年8月12日就诊

自觉胃中凉，偶有胃痛，喜温喜按，大便偏稀，生食水果后症状加重，手脚偏凉。无反酸、恶心、呕吐。偶有食欲不振，焦虑。西医检查有浅表性胃炎。月经不调，经间期出血。脉沉弱缓，舌红，光苔

健脾温胃，益肾活血

党参15g 炒白术15g 炙甘草15g 炮姜15g

肉豆蔻15g 麸炒神曲15g 熟地15g 白芍15g

当归15g 益母草10g 香附10g 姜炭5g

病案分析

处方为理中丸与四物汤合方加减。

本例患者诊断为胃痛，脾胃虚寒型，治疗益温中祛寒，健脾益气为主，方用理中丸加减。另加肉豆蔻加强温中之；神曲消食，兼有疏肝解郁之效，合用香附疏肝，以助调节患者焦虑之症。患者月经不调、经期间出血为肾中精血不足，阳气不足所致，因此在温补中焦阳气的理中丸基础上合用四物汤之熟地、白芍、当归、以及益母草养血活血调经。将理中丸中之干姜换为炮姜，另加5克姜炭，以加强温经止血之效。