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许恒 三甲
许恒 主治医师
上海第九人民医院 整复外科

瘢痕治疗半年无效,越长越大! 竟然是“肿瘤”?

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今天想跟各位病友聊一聊我在看病过程中经常会遇见的触目惊心的问题,希望所有病友引起重视,切勿影响疾病的及时诊治。

看诊过程中经常会遇见患者问我说:“医生,我脸上这个瘢痕长得很厉害,越长越大。在别的医院看过病,都说我是瘢痕体质,这个增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩需要打激素针治疗。可是打针好几次完全没有效果,还在长大,我想请您看一看怎么治疗好?” 遇见病友的这类主诉,我往往打起十二分注意,因为一般来说瘢痕体质再严重,打激素针多多少少是有一些效果的,而“完全没有效果”很可能不是说打针没有效果,而是您长的这个疾病根本不是增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩。

增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩一般是长了青春痘、痤疮,没有处理干净后瘢痕逐渐长大,好似没有节制般不断“吃掉”周围正常的皮肤,影响美观并造成瘙痒不适的问题。这类疾病属于良性疾病,非常接近银屑病、牛皮癣,治疗困难,影响外观,但是不影响生命。

但往往需要注意的是很多交界性或恶性皮肤肿瘤在早、中期的表现跟增生性瘢痕或瘢痕疙瘩很可能非常相近,非常容易造成误诊、漏诊。比如恶性的隆突性纤维肉瘤在早期有80%以上都被诊断为瘢痕疙瘩,治疗后完全没有效果,反而越长越大。我在门诊经常遇见全国各地前来就诊的“治疗困难的瘢痕疙瘩”,最后发现是不同类型的纤维肉瘤。纤维肉瘤的治疗目前完全没有可靠的药物或者放疗技术,主要依赖于手术切除。而这类肿瘤非常容易转移,造成切除不干净,复发率高的问题。一般来说,手术切除时需要扩大切除半径为2cm的正常皮肤组织,各位病友可以想象,本来不小的病灶外再扩大切除这么大面积会造成多大的破坏,如果病灶发生在面部、颈部,一定会造成毁容。因此,早发现早治疗非常的重要。这也是想让各位病友提起注意,当你遇见被诊断为“增生性瘢痕或瘢痕疙瘩”,但治疗效果不佳时,一定要积极前来就诊,排除肿瘤的可能。

下图是瘢痕疙瘩和恶性纤维肉瘤的照片,仅供各位参考:

图片1.png

而下图是多个医院就诊过的小朋友,有的说是血管瘤,有的说是瘢痕,治疗均无效果并逐渐长大,果断切除治疗后发现是交界性肿瘤,完整切除后治愈,没有破坏外观,瘢痕隐蔽:

图片2.png

许恒
许恒 主治医师
上海第九人民医院 整复外科