我竟然得了纤维肉瘤，可是真的治疗对了吗？

纤维肉瘤是一种少见的皮肤、脂肪、肌肉等组织的恶性肿瘤。早期我们往往发现，皮肤上出现红色肉块，皮肤下面好像有个结节，动动胳膊和腿感觉有些酸痛，这些好似不严重的症状很容易让病友们掉以轻心，殊不知恶性肉瘤正在慢慢发展，最终会造成治疗困难，身体外观和功能破坏性大，手术后难易正常工作和生活的问题。所以，各位病友一定要注意一些不明体表“肿物”的及时就诊，及时排除身体内的“定时炸弹”。

接下来想谈一下纤维肉瘤的治疗。纤维肉瘤的治疗可选择的方法很少，由于没有可靠的药物、放化疗方式，现在我们主要依赖于手术切除，或者说只有手术切除能做到治疗后痊愈。可是，很多就诊的纤维肉瘤患者在治疗时往往会遇到两个问题：

1.能不能切干净；

2. 肿瘤切除后会出现很大的创面，那能不能修的好呢？

对于第一个问题，一般来说肿瘤切除确实有一定复发率，任何专家大腕都不可能说：我切除的肿瘤，绝对不会复发。我觉得大家实在一点，承认确实是有复发率。目前国内外的专业论文报道中，纤维肉瘤根据其具体性质不同，存在不同的复发率，数值从5%到80%以上，最快复发时间可能为1个月。但是复发率是有办法降低的，那就是扩大切除！根据肿瘤周围正常皮肤组织切除范围的不同，从0.5cm到4.0cm，正常组织切除的越多，复发率会下降的越多，最低可至5%。不过，一般来说扩大切除会遇见一个很大的问题，那就是如果为了降低复发率，大范围切除肿瘤周围正常组织后，皮肤可能关不上，会留个很大的创面，这可如何是好？但如果为了切除后关闭伤口，很可能只能扩大切除0.5cm的正常皮肤，这样势必会造成术后复发率高，复发时间短。

由于医生治疗时存在以上的困难，很多患者会遇到这样的诊疗方案：

方案1. 在皮肤能关上的前提下，尽量多切。

该方案的问题是：很大概率造成扩大切除范围不够，残留的纤维肉瘤很快就复发了；

方案2. 肿瘤切除干净，创面需要慢慢愈合。

该方案的问题是：这是肿瘤创面往往很大，造成换药时间长，有时长达数月。在这过程中很容易出现感染、周围器官慢性炎症等问题，比如创面流脓、面部创面造成慢性鼻窦炎、胳膊创面造成关节功能障碍，生活工作能力减低。

方案3. 肿瘤能够切除干净，而后我们选择植皮治疗。

该方案的问题是：只有较小的纤维肉瘤适合植皮，严重的肿瘤切除后可能造成骨骼、神经、血管的暴露，植皮不但不能活，很可能造成骨髓炎、血管破裂、神经功能损伤的问题。另外，植皮后的外观非常难看，好似一块黑黑的补丁缝在身上。

针对以上纤维肉瘤治疗的常见问题，国际上普遍认为最优的治疗方式是彻底切除后，使用带有血供的皮瓣组织进行修复。各位病友可以参考一下乳腺癌，在切除肿瘤后一般会直接闭合伤口，或者使用皮瓣来做乳房再造。这样治疗的好处在于，降低复发率的同时，出院时，患者能获得较为好看的外观和功能，有利于在未来重返社会，进行正常的工作和生活。

这时您可能就要问了，带有血供的皮瓣是什么？

带有血供的皮瓣是指把身体上一块完整的皮肤、脂肪组织和营养它们的血管一起切下来，再移植到肿瘤切完后出现的大面积创面。由于这个皮瓣组织带有血供，所以移植后会呈现外观饱满、颜色接近正常肤色的结果，外观效果明显优于长期换药和颜色很黑的植皮治疗方式。而且，如果肿瘤很大，切除后造成骨骼、神经、血管等暴露，带有血供的皮瓣能很好地覆盖创面，减少骨髓炎、血管神经发炎、损伤的问题。这一方法在美国的顶尖癌症治疗中心，如M.D.Anderson Cancer Center，Memorial Sloan Kethering Cancer Center，已成为标准治疗方式，具有切除肉瘤彻底、复发率低、外观恢复好、功能影响小的优点！

这时您可能又要问了，为什么我没有听到医生提供这样的选择？

其实这一方案最大的问题是技术门槛要求极其高，因为获取带有血供的皮瓣移植技术属于世界顶尖级难度——显微外科。该技术要求医生解剖分离直径0.1-1mm血管，并在放大20倍的显微镜下进行血管吻合，从而让皮瓣存活。这样的技术门槛造成医生掌握难度高、手术时间长，一般需要5年以上不知昼夜的训练才能培养出合格的医生。比如：M.D.Anderson Cancer Center的需要4年以上，600台手术的训练。这是常见的肿瘤外科医生、皮肤科医生完全不具备的技术，也是经常推荐扩大切除范围不够或者植皮方案的主要原因。

针对以上的科普介绍和治疗难点，本团队依托于上海九院整复外科平台，诊疗医生均有5年以上显微外科训练的经历，近年来完成大量纤维肉瘤彻底切除+带有血供皮瓣修复的病例，已做到跟进美国顶尖水平，保持同水平的治疗能力，为患者带来纤维肉瘤诊疗的最优结果。如果您在诊疗过程中担心切除范围不够导致复发率高，术后外观不佳，回归社会、重新工作困难的问题，建议前来就诊。