马蹄内翻足，家长们别担心，是可以治好的。

什么是先天性马蹄内翻足？

很多患儿在胎儿期，通过B超检查发现马蹄内翻足畸形，它是一种发育性畸形，在出生后畸形更加明显，表现为前足内收，中足高弓，跟骨内翻，踝关节过度屈曲，拍片距骨严重的跖屈位，并向内、向跖屈方向偏移，头部呈楔状，舟骨向内侧移位，靠近内踝，与距骨头内侧面形成关节。跟骨在距骨下内收、内翻。

马蹄内翻足需要哪些检查？

主要是足部的体格检查，通常不需要进行X线检查，还要进行全身体检明确马蹄内翻足是否继发其它神经系统疾病。

先天性马蹄内翻足应该怎样治疗？

患儿出生后既应开始行Ponseti方法治疗，早发现，早诊断，早治疗。 Ponseti方法包括了四个组成部分：足部系列石膏矫正、经皮跟腱切断、合理规范穿戴矫正鞋以及马蹄内翻足部分复发后的胫前肌腱转移术。

具体治疗方法

Ponseti 方法是治疗马蹄内翻足的最主要的方法。

1. 所有患儿就诊后先采用Ponseti方法进行系列石膏治疗，以股足角达到50°~60°、距舟关节复位作为石膏治疗终点 ； 通过一系列的手法矫形和石膏固定，将畸形逐步纠正获得的正常的足的外观。每周对患足进行轻柔的手法矫形并进行从足趾开始上至近端大腿的管形石膏固定，从而使得足部畸形逐步好转。这个治疗过程通常需要 6 到 8 周 ；

2.经皮跟腱切断的微创手术治疗，在手法矫形石膏固定治疗的最后，绝大多数患儿需要进行一个小的手术操作来延长紧张的跟腱以便纠正残留的足跖屈畸形。经皮跟腱切断术的有效范围在35°左右，且与月龄密切相关；1月龄组在40°左右，7月龄及以上组在30°以下；随月龄增加，手术矫正范围下降。这个操作仅需要非常小的切口，手术时患儿平卧，静脉或吸入全身麻醉，碘伏消毒皮肤后铺单，髋关节外旋位，膝关节伸直位，使踝关节处于应力背屈位，维持跟腱紧张度，以11号尖刀片在跟腱止点（跟骨结节）上方1~1.5 cm处经皮横行切断跟腱。随后需要再进行一次为期3周的石膏固定，最终使踝关节背屈能达到15°以上。在学习推广中的最大顾虑是跟腱切断能行吗?但随着在实践中的体会不断加深，认识到了跟腱切断后，跟腱的连续性仍然存在。

3.穿戴矫正鞋： 拆除最后一次长腿石膏后，虽然足畸形获得了完全的矫正且恢复了到了中立的足部外观。然而此时完全矫形的足依然有很强的复发倾向，所以需要佩带支具维持已获得的矫形。 Ponseti 方法需要采用特殊的带有连杆的足外展支具。最初需要全天佩戴该支具（每天佩戴不少于 23 小时），在此之后的数月内需要夜晚和白天睡觉的时候佩戴，随后几年只需要夜晚睡觉时佩戴即可， 至3～4岁，这是防止复发的重要措施，如果按要求穿戴复发率仅为6%，否则复发率可达80%；

4.胫前肌腱转移术：胫前肌外移则只针对有复发趋势的一小部分病人，用肌力平衡的方法来治疗动力性足内翻。当足不能外展或背伸，或跗骨关节出现内收时即为复发的征象，此时，应开始石膏疗法，经1～3次后考虑行胫前肌外移术，术前所有固定畸形都应已矫正。最佳手术年龄为3～5岁，严重者尚可再次行跟腱切断术。

马蹄内翻足的治疗效果

通过上述的规范化治疗，绝大多数马蹄内翻足都可以获得矫形并且最终获得很好的足踝功能。即使得到了很好的治疗，患足通常也会比较短小，同时患侧腓肠肌也发育较差。