自体脂肪移植：脂肪如何“变废为宝”

近来，“自体脂肪移植”这个词，在各位求美者眼前出现的频率是越来越高了。我们知道，自体脂肪移植是指吸取大腿、腹部等（原则上是哪里肥胖吸哪里的原则）进行提取，再进行吸取、处理、移植到需要填充的部位（如面部、臀部、胸部）上的一个过程。（如下图）

图1：自体脂肪填充 取材部位＆可填充部位

它的优势相当明显——作为自体组织，不会诱发排异反应；移植后的部位也更加真实与柔软；对局部脂肪较多堆积的人，还可起到塑造美好曲线的作用。

01、选取部位：大腿外侧、下腹部及后腰部等部位。

自体脂肪所选取的部位，并非出于随意，这里面可大有讲究。首先，我们要认识一个小伙伴——脂蛋白酶。可别小瞧它，它是我们脂肪里含有的一种物质，对脂肪是不是活跃起着关键的判断作用。 它的活性越高，就越有利于脂肪移植后的成活。不同部位的脂肪中，脂蛋白酶的活性也是存在着差异的。在人体中，腿外侧、下腹部及后腰部的脂蛋白酶活性高于其他部位，十分适宜作为供区用以提取移植填充。

当然，这只是理论上的一些东西，实际情况远比这个复杂。自体脂肪移植的成活率和吸脂技术、脂肪处理技术及脂肪移植技术密切相关，和脂肪的来源相关性反而不是很明显。如果把握好脂肪的吸取、处理及移植技术后，脂肪的成活率都会很高，而脂肪的来源反而不是影响脂肪成活的主要因素了。

02、静置休息

现在脂肪吸出来，是不是就可以立马移植了呢？提取出的脂肪不可以直接使用！因为负压抽吸的脂肪中含有大量水分、少量的血液、破碎脂肪与脂滴，必须先要进行一系列的处理！

首先是静置。静置的原理是根据液体与脂肪比重不同，从而形成分层。先选用多个注射器将抽吸物注入，再往注射器里加入生理盐水，反复冲洗几次，然后静置待其沉淀（时间从1～15min不等），最后分为3层。

图2：静置处理

最上层为脂滴，中间层为颗粒脂肪，最下层为液体混合物。上层的脂滴和下层的液体混合物弃去不要，只选用中层的纯黄色颗粒饱满的脂肪组织用于移植。

03、高速离心

静置之后，我们就需要对脂肪进行离心处理。这里就该“黑科技”离心机的登场了。离心机是过滤脂肪的专业器材，其运作原理不妨理解为我们家里洗衣机的脱水功能——通过高速旋转，将杂质与脂肪加以区分。离心机的转速可以分为每分钟1000转、2000转和3000转等多种模式。

图3：离心处理

一般来说，转速越高，得到的脂肪纯度越高；可转速过高，又对脂肪和脂肪细胞的活性会有损害。所以，通常情况下，有经验的医生会加以选择和控制，以使所得脂肪纯度适宜、活性损害更低，在注射时也更为均匀。

04、填充部位：面部额头、苹果肌、臀部以及乳房等部位。

离心处理后的脂肪，再经由注射器以边退边注，单点小剂量，多隧道，多层次的方式进行注射。注射完毕后，可局部适当按压，以使塑型。不过，只有资历丰富的医生才能真正做到上述的技术，提高脂肪的存活率，减少脂肪的坏死、结节或者凹凸不平。

手术把经过离心提纯的自体脂肪移植到需要的部位，相当于让脂肪换个部位生长。自体脂肪移植后，一部分脂肪会液化被人体吸收；另一部分脂肪会存活。成活后的脂肪会处于稳定，几乎不会再被吸收。所以，只要移植的脂肪存活下来了，从理论上来说，是可以保持非常久的时间。

（最后得提醒一句，自体脂肪移植是对医生技术要求相对较高的手术。各位必要选择合法正规的医院与资历丰富的医生，术前做好沟通，告知病史并完成详细的体检，以提高移植满意度、把手术风险降到最低。）