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宋健 三甲
宋健 主任医师
北京友谊医院 泌尿外科

发现血尿怎么办?

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1、什么是血尿


血尿指新鲜尿液在显微镜下面看到红细胞,如果红细胞计数大于3个/HP,称为血尿。血尿明显时尿液呈现红色或洗肉水样,称为肉眼血尿。不能用肉眼看到,称为镜下血尿。


2、血尿都有哪些原因

泌尿系统中肾,输尿管,膀胱,尿道任何一个或几个器官出问题,就可以出现血尿。


血尿来源可以分为(1)肾小球来源:各种肾小球疾病,部分肾小管、肾间质疾病;(2)非肾小球来源:尿路感染,结石,结核,肿瘤,血管畸形等;老年人无痛性肉眼血尿,要警惕泌尿系统肿瘤。

另外还有少数遗传性肾病(如多囊肾),血液系统疾病和抗凝药过量等也可引起血尿。

还有一种是“假性血尿”,这类血尿是因为食用了某些食物有色素,或者药物如利福平,磺胺等引起尿潜血阳性,但镜检没有红细胞,这类血尿不是真正意义的血尿。


3、发现血尿怎么办?

首先要明确血尿的来源 :进行尿红细胞形态学检查:初步根据尿红细胞形态来判断是否是肾小球来源。其次通过B超:了解有没有结石,肿瘤等。如果需要还需要进行CT或者磁共振检查。若发现外科系统疾病(往往血尿是非肾小球来源)针对病因进行治疗,如果是肾小球来源,考虑大多是肾小球疾病引起的,称为隐匿性肾小球肾炎。如果这些血尿患者,没有尿蛋白,血压和肾功能正常,大多数都是良性过程,不会出现肾功能恶化。建议平时注意生活作息规律,避免感染,适当锻炼,增强免疫力。每年1-2次定期化验尿,肾功能,检查血压。如果镜下红细胞特别多或者出现肉眼血尿时,需要相应的治疗。

本文系宋健医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。



宋健
宋健 主任医师
北京友谊医院 泌尿外科