“工作即修行”----乳腺纤维腺瘤手术

又是做乳腺良性肿瘤手术的日子，今天小组医生都忙，我当即挽起袖子做乳腺纤维腺瘤手术。记得王阳明说：“工作即修行”，今天就在工作中修行，手术中寻求快乐。

病人躺在手术台上，紧张?焦虑还有一丝羞涩，我轻声问：“不要紧张，就打麻药时候有点刺痛，知道肿块在什么地方吗？”，把手暖和一些，对照彩超检查和病人所指扪到肿块，判断肿块大小、质地、活动范围、和周围组织粘连情况，然后设计最适合的切口，乳晕环形切口或沿皮纹小切口，用记号笔?划线。常规消毒铺巾，抽吸利多卡因后沿着划线皮下缓缓打进，接着逐渐深入组织把麻药渗透到手术区域每个层次。然后轻轻按摩帮助麻药扩散。确认麻药有效后执手术刀利落的切开皮肤皮下组织，没有大的出血点不用处理，直接用中号止血钳钝性分离组织，摸到肿块后用左手食指固定着，右手执钳沿着肿块深入游离，掌握好力度，一次接着再一次深入些，包膜完整的肿块只需要两三分钟就可以取出来，有粘连的则需要动用剪刀锐性剥离但也是五分钟内可以切除，术前的判断很重要，顺利取出完整的肿块也让我有些满足和几分快乐。这个时候是伤口产生凝血机制关键时刻，需要干纱布塞入手术腔内加压一两分钟，一个小动作会明显减少术后出血的几率，好啦，手术不是快结束了，真正费时才开始，缝合需要三层，乳腺组织，皮下及皮肤层，乳腺组织层间断封合关闭残腔减少血肿形成而不能让乳腺变形，皮下组织内翻褥式缝合减轻皮肤张力降低瘢痕增生，皮肤层可吸收线连续皮内缝合需要进针整齐深浅一致，再用皮肤粘胶后当即伤口都看不清楚，最开心就是病人坐起来惊讶?看不见切口，那种满足感油然而生。棉卷带包扎后再辅以低弹力绷带，放心也让病人舒心，减轻术后疼痛感。连续四台手术用了一个半小时?。今天我沉浸在手术中，身心都愉悦?。（附三张肿块标本照片）

1、花生米样肿块

2、有粘连的肿块

3、分叶的肿块

「稻盛和夫认为，在工作中修行，是锻炼灵魂、提高心性、培养人格最重要、最有效的方法。我们用心去工作，就是用工作来磨练我们的心，提升我们灵魂的层次，光明我们的良知。