复杂性尿路感染的诊断

复杂性尿路感染的诊断主要包括2个条件：①提示有尿路感染的尿液分析结果；②存在泌尿生殖道结构、功能异常或者其他存在易发感染的原发病，即上述的合并因素。

完善病史采集、体格检查及尿常规检查。应尽可能在应用抗菌药物治疗前，留取清洁外阴后中段尿培养。对干复杂性尿路感染，清洁中段尿培养菌落计数女性＞10⁵CFU/ml，男性＞10⁴CFU/ml，或所有患者导尿留取的尿标本细菌菌落计数＞10⁴CFU/ml具有诊断价值。当患者伴有体温升高时，需行血液细菌培养和药敏试验，测定血清降钙素原(PCT)浓度判断感染严重程度。

出现以下情况之一，建议行影像学检查：①伴有尿路梗阻症状，如排尿困难，肾绞痛；②抗菌治疗72小时后仍有发热；③抗菌治疗后感染迅速复发：④既往反复出现复杂性尿路感染。影像学检查包括超声、腹部X线平片、尿路造影和泌尿系CT，超声检查可作为首选。主要目的是寻找泌尿生殖道结构、功能异常或者其他存在易发感染的疾病，判断是否存在脓肿等泌尿系形态学改变，并与其他疾病相鉴别。