导管相关的尿路感染的诊断

发表者：张维宇人已读

导管相关尿路感染属于复杂性泌尿系统感染的一个特殊情况，因此，一些相关的诊断指标可以采用如尿培养菌尿的诊断标准、脓尿的标准等。但下述情况应加以区别和重视。

(一)关于症状和体征

超过90%的院内导尿管相关菌尿是无症状的，无法通过症状确定是否有感染的发生。有症状感染中常见的症状是发热，如果有上尿路感染或男性生殖系感染，可有相应的临床症状和体征表现。长期带管的患者往往情况较为复杂，出现发热反应，其原因不一定来源于泌尿系统，应结合其他指标进行综合判定，例如，进行血培养等，如果泌尿道中的菌株在血培养结果中出现，可以佐证菌血症来自于泌尿道。

(二)菌尿和脓尿

菌尿和脓尿的水平及发展趋势对是否将发展为有症状尿路感染的预测作用较差。不推荐单纯根据菌尿和脓尿的程度对可能发生的有症状感染进行预测。

(三)关于尿样的采集

从较长时间带导尿管的导管内取尿进行培养与新插入导尿管或耻骨上取尿培养相比，前者无论从微生物的种类和数量上均高于后者。在收集尿样前更换导管可以避免培养结果假象的出现28。另外，在送检尿样时，如有必要，应通知检验部门，告知该尿样取自留詈导尿管患者，因为长期留管患者尿液中的细菌数量和种类可能较多，与检验部门沟通，以便用适当的方式进行培养和检测，防止误判为污染。

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