腹腔镜下脾脏部分切除术

近日，红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院肝胆外科在徐耀端科主任带领下为一例脾脏良性肿瘤患者成功实施了腹腔镜下脾脏部分切除手术。

腹腔镜下脾脏部分切除术 手术中

患者18岁，女性，因体检发现脾脏占位性病变2月余就诊于我院肝胆外科，入院后完善相关检查，腹部MRI提示脾脏肿瘤，肿瘤大小约为 4cm×4cm。

肿瘤压迫脾动静脉（呈直角）

脾脏是人体中重要的淋巴器官，参与造血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等多种功能。脾脏全部切除后有可能会出现血栓形成、脾切除术后凶险性感染 (OPSI) 等严重并发症，而保留部分脾脏则可以在很大程度上避免这些风险。所以保留部分脾脏的手术对患者的预后具有重要的意义。

据科主任徐耀端介绍，脾部分切除术难度高，并且存在术中及术后大出血、需要多次手术甚至危及患者生命的风险。腹腔镜部分脾切除术，是以微创的方式进行部分脾切除术，对患者创伤更小、有助于患者术后快速康复，但是手术的技术难度也更高。

在经过科室细致的讨论之后，最终决定为患者行腹腔镜部分脾切除术。

术前反复仔细观察患者腹部MRI，仔细清楚分辨肿瘤与脾脏动脉、静脉和肾脏的关系，并通过脾脏动脉流域分析，确定脾脏切除的界面及需要保留的动脉血管支。术中充分游离脾周血管后离段近肿瘤区域的脾蒂，严格按照脾脏动脉血液供应范围，精准地切除肿瘤及靠近肿瘤的部分病变脾脏，保留正常部分脾脏及其供血的主要血管支，顺利完成了腹腔镜下脾脏部分切除。

术后在杨阳护士长团队精心指导及护理下，患者术后恢复良好，在术后第 1天拔除腹腔引流管，第 3 天顺利出院，体现了肝胆外科快速康复外科理念（ERAS）。

据孙春权主治医师介绍，经查阅文献，腹腔镜脾脏部分切除术目前在省内尚未见报道。该例手术成功地实施填补了省内空白，标志着红河州第三人民医院肝胆外科微创技术水平达到新的高度。

每一场手术都不是一个人在战斗，我们是一个由肝胆外科、影像科、病理科、麻醉、护理等组成的专业团队，我们将始终不忘医者初心，为患者生命保驾护航。