健侧颈7神经移位术治疗中枢性瘫痪——患者朋友关注的问题及解答

问题一：什么是健侧颈7神经移位术？

健侧颈7神经移位术是指将在功能上可以被替代的健侧颈7神经转移到患侧，和患侧颈7神经吻合，吻合的颈7神经经过生长，可以修复患侧神经末端器官或组织的功能。

健侧颈7神经移位术在1986年开始用于臂丛神经损伤的治疗，2008年开始用于中枢性瘫痪的治疗， 修复瘫痪上肢的功能，疗效满意。经过多年的探索总结，手术方式日益完善，越来越多的中枢性瘫痪的病人接受了此手术的治疗，疗效得到广泛的认可。

问题二：健侧颈7神经离断后会影响健侧上肢的功能吗？

颈7神经的特点是“全而不专”，其神经纤维参与桡神经、正中神经、尺神经、腋神经、肌皮神经等上肢的重要的神经，但是，在每一根神经中都不起主导作用。手术切断颈7神经后，会在术后一段时间内出现同侧上肢肌力轻微下降和食指、示指、中指和环指麻木感。神经经过1-2月的生长，邻近的神经会替代颈7神经的功能，手部肌力和手指的麻木感也会消失。所以，从长期来看，颈7神经离断后不会对上肢的功能造成不可逆的影响。

问题三：哪些病人适合行颈7神经移位术？

(1) 脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤术后、脑瘫等原因导致的中枢性偏瘫，一侧手瘫痪，一侧手功能正常。

(2) 患者常规康复治疗至少1年，继续康复治疗不能改善上肢的功能。

(3) 患者认知功能正常，能积极配合康复治疗。

(4) 无严重的关节畸形、关节挛缩。

(5) 无严重的系统性疾病。

问题四：手术预期能达到什么样的效果？

手术效果分为短期效果和远期效果。

短期效果表现为手术后瘫痪手的肌张力有一定程度的下降，部分病人会有言语功能的改善。

远期效果需要配合做好规范的康复治疗，才能达到最好的效果。表现为瘫痪手的抓握、腕关节、肘关节和肩关节的功能改善，病人可以实现拧毛巾、系纽扣，系鞋带等等功能，生活质量大为改善。

问题五：术后多久可以看到手术效果？

神经修复术后，神经以每天1mm的速度由近端向远端生长。由于神经修复的吻合口和末梢组织的距离有近有远，近端的肩膀先看到到效果，最后才到远端的手部。

问题六：手术以后还需要行康复治疗吗？

健侧颈7神经移位术后，康复治疗是非常重要的工作。功能恢复的是否理想，一半靠手术，一半靠康复治疗。术后如果不能按计划行康复治疗，手术等于白做。术后康复治疗计划如下表：