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陈善闻 三甲
陈善闻 副主任医师
复旦大学附属华山医院 泌尿外科

得了生殖器疱疹应如何治疗?除了阿昔洛韦,中药可以治疗吗?

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如果丁丁上长脓包会是一种什么体验?

对于男性来说丁丁就是“命根子”,这种事情是绝对不能允许发生的,但如果因为意外或不洁性生活让你的丁丁患上生殖器疱疹,请也不必惊慌过于担忧,因为生殖器疱疹是可以治疗的。

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1.什么是男性生殖器疱疹?

男性生殖器疱疹(genitalherpes)是单纯疱疹病毒(herpessimplex virus, HSV)感染男性外生殖器皮肤黏膜引起的性传播疾病。导致生殖器疱疹的单纯疱疹病毒有HSV-1型和HSV-2型。多数生殖器疱疹由HSV-2引起。据有关统计资料显示,生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒,仅10%为HSV-1。据估计全世界有20%人为HSV-2阳性,并且发病人数以约25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最广的病毒性感染之一,成年人血清中阳性率高达85%以上,某些国家和地区甚至达到100%。HSV进入人体后,可终生潜伏,潜伏的病毒在一定条件下可再度活跃而复发,因此,生殖器疱疹常呈慢性反复发作的过程。

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2.男性生殖器疱疹是性病吗?

男性生殖器疱疹主要是由单纯性疱疹病毒HSV-2会引起。无论是国内还是国外,都明确地定义该病为性传播疾病之一。在国外,生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒,居性病发病率的第三位,在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。在我国,近几年生殖器疱疹呈现逐年上升的趋势。

3.HSV的传播途径

1)性接触:本病主要通过性接触传染。包括生殖器性交、口-生殖器性交和肛门性交。性交时,带毒方的病毒可直接接种于包皮、龟头、宫颈外阴、肛门和口咽黏膜表面,也可通过生殖器或肛门皮肤黏膜摩擦后出现的微小裂隙及损伤处进入易感者的皮肤黏膜。 HSV一般经皮肤或黏膜破损处进入人体,先在局部破损处生长繁殖,然后经血液或神经 通路播散至全身。本病传染性极强,凡是与患阴茎疱疹的男性发生一次性交的女性,则有60~80%可感染此病。

2)间接接触:由于HSV在室温及千燥条件下易被灭活,因此污染物(如感染者使用过的毛巾、被污染的马桶座等)间接接触和唾液传播很罕见。

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3)母-胎和母-婴传播

母-胎传播是指由于母体感染了HSV,导致胎儿在子宫内被感染。

母-婴传播指婴儿在分娩过程中经产道感染。新生儿可通过产道感染,为本病严重类型,甚至可危及患儿生命。

4)外伤感染也是传染生殖器疱疹的原因。有些在潜伏期的生殖器疱疹患者,体内虽感染有疱疹病毒但可以无临床表现,健康者如因手术或外伤接触了由他们提供的血液或血液制品,就可能导致疱疹症状的出现。

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5)生殖器疱疹可能是自己传给自己的。

意不意外?其实这个道理很简单,现实中能导致生殖器疱疹发生的并不只是HSV2型病毒,HSV1也可以引发生殖器疱疹。而HSV1是引发口唇疱疹的罪魁祸首。

于是,有些患有口唇疱疹的小伙伴在疱疹爆发期间用手触摸了水疱或溃疡,然后又没有认真洗手消毒,又去接触身体的其他部位或者贴身的内衣裤等等,就可能造成HSV1型病毒感染生殖部位。

这可不是自己传染给自己了吗?

6)男性和女性谁更容易得生殖器疱疹?

事实上,女性比男性更容易患上生殖器疱疹,有相关研究显示,女性生殖疱疹的发病率几乎是男性的6倍。

这跟女性生殖系统结构有关系,相较而言,她们更容易受伤害,也更容易被病毒入侵。

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7)免疫力低下

HSV侵入人体后,会在皮肤的细胞内复制,引起局部炎症和坏死,出现原发感染的临床表现。皮损消退后,残留的病毒会留在神经细胞中潜伏起来,机体或皮肤受到损伤、酗酒、来月经、劳累 受寒、发热 扺抗力下降、压力等可使病毒再次活跃。

近年来,HSV-1感染引起的生殖器疱疹明显增加,可能与性行为方式的改变有关系,如口交、肛交等极容易引起生殖器与直肠黏膜的损伤,为疱疹病毒的感染提供了机会。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法,但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段,其实际效果仍在进一步评价中,而在我国尚未开展单纯疱疹病毒疫苗的研究。因此,和其它性病一样,洁身自爱,杜绝多性伴,是预防生殖器疱疹的根本措施。

4、生殖器疱疹应如何中药治疗

生殖器疱疹好治吗,既不好治,也好治,好治是说从临床治愈的角度来说很好治,给你吃药就可以,或者是用其他方式的抗病毒药。不好治,就是怎么样一劳永逸,治完之后能断根不再复发。

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生殖器疱疹难治的地方就是复发,不管是国内国外,现在都拿它没有特别好的办法。因为单纯疱疹病毒具有在神经节或神经根中形成潜伏感染的特性,潜伏感染是生殖器疱疹复发的根本原因。

单纯疱珍病毒之所以能在神经节或神经根中形成潜伏感染,是因为神经细胞中缺乏一种单纯疱疹病毒在繁殖过程中必需的特异性转录酶,于是潜伏病毒以一种休眠状态存在于宿主细胞染色体外或融合于宿主DNA中。

一般临床上生殖器疱疹常用的治疗药物为阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦。药物治疗的疗程为7~10天;如果是复发性生殖器疱疹,疗程大多为5天;

中药解毒消疹方是一种中药手段去治疗生殖器疱疹的药物,相较于西药来说服用周期较长,毒副反应较低是它的优势所在,每日两次,每次一小袋,使用更为便捷。

解毒消疹方组方:黄连、黄芩、白鲜皮、金银花、土茯苓、连翘、蒲公英、薏苡仁等。

黄连、白鲜皮、连翘、蒲公英、黄芩:清热燥湿,泻火解毒,抑菌解毒,利湿通淋。

金银花:清热解毒。主温病发热,热毒血痢,痈肿疔疮,喉痹及多种感染性疾病。

土茯苓:梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛,筋骨疼痛,湿热淋浊,带下,痈肿,瘰(luo li)疬,疥癣(xuan)。

薏苡仁:健脾益胃、促进代谢。

解毒消疹方疗效如何?

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日常预防

1、避免性乱,洁身自好,这样能减少绝大部分的感染机会。

2、倡淋浴,不使用盆塘,洗浴后不直接坐在公共浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶。

3、究卫生,每日清洗外阴,换洗内裤;不使用他人的盆具、泳衣;上厕所前一定洗手。

4、中有人患生殖器疱疹时,患者的内衣、床单以及被患者分泌物污染的用具可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在疱疹活动期,禁止性生活,以免被病毒传染。另外,夫妻一方患病时,另一方也应该前往医院检查、治疗。

5、妇有过单纯疱疹病毒ⅱ型感染史或可疑感染史者,不要隐瞒病情,这样有助于医生在妊娠期间定期为孕妇复查疱疹病毒,并选择适当的分娩方式。如果确认孕妇患病,就应该积极治疗,以免传染胎儿,并根据孕妇的意见决定是否继续妊娠。

6、多食富含维生素、蛋白质的食物。如新鲜的蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。忌辛辣等刺激性强的食物、抽烟、饮酒等。

生殖器疱疹治疗主要是治疗症状,控制复发,随着自己免疫力的增强,病毒被抑制,随着时间的推移,病毒有可能越来越低,免疫力有可能越来越高。



陈善闻
陈善闻 副主任医师
复旦大学附属华山医院 泌尿外科