肩袖撕裂微创手术后康复要点

肩袖撕裂一般是肩部肌腱与肱骨骨骼之间的组织连接因外伤、退变等因素出现分离。导致肩关节出现疼痛和力弱症状。

肩袖撕裂（红色箭头）

肩袖撕裂的关节镜微创手术修复，主要是通过带线锚钉缝合固定恢复肌腱与骨骼的接触。然后仰赖人体自身的修复能力恢复肌腱和骨骼之间的牢固结合，从而实现缓解疼痛，改善功能的目的。在肌腱与骨骼愈合之前都应该对肩关节进行制动保护。

带线锚钉修复

肩关节镜术后长期制动会导致肩关节黏连僵硬，所以肩关节镜微创手术后的康复治疗应该在“动”与“静”之间取得平衡。以争取最快和最好的康复。

目前根据肩袖撕裂手术的特点 ，术后康复可以分为四个阶段，每个阶段的注意事项分别如下：

一.第一阶段：手术结束以后的六周内，这个阶段处于腱骨愈合的关键时期。应该避免主动用力活动肩关节，避免因过度活动导致的锚钉 松动拔出。这个阶段的要点是在休息的 时候佩戴支具使肩关节处于外展松弛位，减少缝线的张力。同时在康复师或者家人的帮助下被动外展，外旋活动肩关节（有肩胛下肌腱撕裂的，六周内应避免外旋肩关节）。活动频率为每日2-3次，每次5-10分钟的被动活动。活动时患者应放松全部肩部肌肉，必要时可服用帮助肌肉松弛的药物，被动活动应缓慢，可用手法帮助胸大肌、背阔肌等肌肉放松，循序渐进，逐渐加大活动范围，切忌暴力。在康复活动后给予局部冷敷可以帮助消除肿胀，减轻疼痛。这个阶段还应该服用非甾体抗炎药以帮助消除局部炎症。

支具固定六周

二.第二阶段：手术后第七周到十二周，这个阶段已经度过了腱骨愈合的关键阶段，大部分病人可去除支具保护，可以在康复师或者家人的帮助下，部分用力活动肩关节，锻炼肩关节各个方向的活动度，以争取达到全范围的活动度。这个阶段尚不能进行对抗性的力量锻炼。可以做钟摆活动，爬墙动作等增加肩关节活动度。

康复锻炼

三.第三阶段：手术后第十三周到二十四周，这个阶段，腱骨之间基本愈合完成，是恢复肩关节力量的关键时期，可以做各个方向的力量锻炼，避免肌肉 萎缩。

四.第四阶段：手术后的二十四周以后，康复基本完成，大部分病人可恢复日常活动和体育锻炼。

每一个肩袖撕裂的病人由于各种因素（比如年龄、性别、撕裂位置、大小、撕裂处肌腱的质量、是否有骨质疏松、是否抽烟喝酒，是否有糖尿病，疼痛阈值等）都不相同，其术后的康复过程也不完全相同。合理的康复进度应该每隔两周或者四周到手术医生的门诊复查指导