半月板修复手术对部分60岁以上患者仍然有益

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半月板修复手术对部分60岁以上患者有益

Benefits of Meniscal Repair in Selected Patients Aged 60 Years and Older

The Orthopaedic Journal of Sports Medicine 10(9):232596712211174，September 2022

译者按：译者曾在mayo clinic 运动医学中心临床访学，有意利用业余时间介绍该中心关节外科与运动损伤的最新进展，希望能够给大家在繁忙的临床工作中提供一些资讯，也给临床研究提供一些思路。今天介绍的是半月板修复手术对60岁以上病人是否有临床效果这一争议话题。

背景

对60岁以上的患者进行半月板修复的好处和临床结果知之甚少。

目的

（1）报告≥60岁患者半月板修复的临床和影像学结果，并与接受半月板切除术的匹配患者进行比较；

（2）确定手术失败的情况。

方法

我们纳入了2010年至2020年期间在一家医疗机构接受半月板修复手术的32名年龄≥60岁患者的32膝（20名女性，12名男性；平均年龄，64.5±4.6岁）。根据年龄、性别、体重指数和半月板撕裂类型，将患者与接受半月板切除术的对比队列（n = 49名患者[49个膝盖]；32名女性，17名男性）进行匹配。

对所有患者的人口统计信息、临床病史、体检结果、治疗细节和影像学图像进行了回顾和分析。

在最终随访时（平均42.2个月；范围13-128个月），患者完成了2000年国际膝关节文献委员会（IKDC）膝关节主观评估表、膝关节损伤和骨关节炎疗效评分（KOOS）和Lysholm评分。临床失败被定义为翻修手术和/或进展到全膝关节置换术（TKA）。

用配对t检验来分析2个治疗组之间的差异，用Kaplan-Meier分析来确定膝关节骨性关节炎和进展到TKA的比率。

结果

大多数患者是内侧半月板撕裂（72.8%），27.2%的病例是外侧半月板撕裂。大多数撕裂位于半月板根部（56.8%），其次是后角（34.6%）和体部（8.6%）。

在末次随访中，与半月板切除组相比，修复组的所有结果评分都更高（IKDC，78.9±13.4 vs 56.0±15.4；KOOS，86.6±11.9 vs 61.7±16.2；Lysholm，88.3±13.3 vs 68.7±15.2；所有评分的P＜0.001）。

修复组中有22%的患者出现了临床失败。

结论

与匹配的半月板切除术组相比，半月板修复组在最终随访时所有的临床结果得分都更高。修复组的临床失败率为22%。这些发现支持在年龄≥60岁的部分严格选择的患者中可进行半月板修复。

研究设计: 队列研究；

证据等级: 2。

译者：俞银贤，上海市第一人民骨科医学中心关节外科副主任，副主任医师，医学博士，上海市浦江人才。