哪些头颈部肿瘤患者放疗需要做同步化疗？

工作中，经常会有头颈肿瘤的患者问我：“黄医生，为什么我放疗同时还需要做化疗呀？可不可以只做放疗不做化疗呢？”今天，我就来和大家谈一谈头颈肿瘤同步放化疗相关的知识。

首先，放疗同时加上化疗的目的就是提高放疗的疗效，其主要是通过两种机制实现：1.化疗可以将肿瘤细胞的增殖周期同步化，从而提高放疗对肿瘤细胞的杀伤效率；2.直接杀死肿瘤。

那么，哪些头颈肿瘤患者需要做同步放化疗呢？主要是两类人群需要做：1.局部晚期，以放疗为根治性治疗手段的头颈肿瘤患者；2.手术后需要补充放疗，且合并有一种高危因素的患者，高危因素包括：1.手术切缘阳性；2.淋巴结有包膜外侵犯。

同步化疗的药物一般首选铂类药物，特别是顺铂，虽然胃肠道反应较大，但是其作用地位非常重要，此外，同步化疗中使用顺铂的累积剂量也很关键，一般建议需达到200mg/m2。对于不适合使用顺铂的患者，也可采用卡铂或奈达铂代替。

另外，如果患者伴有年纪较大（70岁以上），合并有神经系统损伤或听力损伤，肾功能不全等不适合使用铂类药物的禁忌，也可采用靶向药物如西妥昔单抗等替代。

当然，随着医学的发展，新的药物不断研发，今后放疗同时可能会有其他的选择来达到更好的效果！